¡Descarga Tratamiento de la exacerbación obstructiva: Bromuro de Ipratropio y Corticoides y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity!
¿Qué es una exacerbación^?^ →^ BROTE)crisis
Es un empeoramiento
agudo ó subagudo de^ síntomas
Y FX^ pulmonar en^ relación con^ el^ estado previo del^ paciente.
ASMA
Hiperreactividad Bronquial (^2) ETAPA • El (^) volumen de cierre (^) se (^) aproxima al (^) espacio muerto AVANZADA (^) • Hay HIPOVENTILACIÓN ALV (^).
- HIPOXEMIA MODERADA -^ " NORMOCAPNIA "
- ACIDOSIS (^) RESPIRATORIA
3 ETAPA • El volumen de cierre se
aproxima al^ espacio muerto
AVANZADA
trabajo como^
el (^) respiratorio (^) , se dan con
Mtb ANAEROBIO^.
- HIPOXEMIA (^) SEVERA Depresión (^) del
- HIPERCAPNIA
SNC
¿ COMO (^) evaluó el (^) pac con (^) una crisis (^) Broncoobst (^)?
Cdo
llega
a la
guardia preguntar ① (^) Confirmar (^) de que sea una crisis^ asmática^ →^ Dxf^ cuerpo
extraño
② Establecer la gravedad
de la crisis
( ③ Identificar^ a^ los^ pac con^ asma^ de^ riesgo vital^ fary § Doy F
Fibrosis (^) Quística
cuerdas vocales
Malformaciones
- congénitas Cardiopatías
- (^) IE - congénitas^ ó^ adq TEP (^) (adultos)
~. salbutamol
t
(Broncodi^ lat)
DILATACIÓN
contrae
del (^) NX (^) liso
(CORTICOIDES)
¢ EPITELIALES
Preguntar
siempre en^ la^ A-NAMNL.SI
a. Cuanto lleva^ de^ evolución^ el^ pac de^ la^ crisis^?
Si lleva t de^1 día^ , ya hay inHam^ y son^ muy^ imp^ los^ cortes.
(
PICOFLUJO
NO (^) SE USA OPERADOR DE} (AGRESIVO) INDICACIONES (^) DE ARM (^ " Asistencia (^) Resp Mecánica )
Los síntomas t Saturación de Oz = GRAVEDAD .
NO se usa mas =
PC (^02360) mmHg
Manejo en el ss^ de Urgencia PILARES^ DEL TRATAMIENTO ① Evaluar^ objetivamente la gravedad de (^) la crisis • (^02) ② Corregir Hipoxemia^
- (^) Broncodilat I. fsanlbmuutrompatropio
- (^) Corticoides (^) sist ③ Broncadilatar
OXÍGENO
④ Iniciar^ trot anti^ inflan (^) con (^) Corticoides sist (^). Indica con saoz <^ 93% ⑤ Decidir el alta^ ó^ el^ ingreso
.^ •^ se^ usarán^ Flujos altos^ (6-8^ titfmin) para mantener (^) saoz x encima del (^) 94% - (^) En (^) pediatría
(GINA^201 5)^ recomienda^94 -98%
- (^) La oxigenoterapia^ controlada da^ mejores resultados (^) que 21 100% (^). → NO hacer HIPEROXIAM anejo Ambulatorio^ de las^ crisis^
Entre 94 -90%
Problemas Frec
a.
Crisis (^) Asmática
- (^) Requerimientos de Oxígeno
- (^) - n las crisis
moderadas ó^ severas^ , se^ debe
- →^ Debido (^) al Covid (^) debe ser si ó si (^) utilizar oxígeno suplementario^ : con (^) aerocomara xq x^ nebulizador^ se
- transmite el virus.^ •^ En^ pacientes (^) q' presentan hipoxemia (^) f93.LY
- ③ En todos^ los casos cdo^ no^ se^ pueda^ realizar monitoreo de (^5202) °
- En todos los (^) casos cdo no se^ pueda realizar
- monitoreo^ de^ Saoz
- (^) La (^) presencia de cianosis (^) implica hipoxemia
- (^) severa
- los niveles de^ saturación^ <90%^ indican^
la
necesidad de^ una^ terapia^ agresiva.
BRONCO (^) DILATADORES →^ En^ pediatría (4-6^ hs) AGONISTAS (^) Bz ADRENERGICOS - • GEE si? (^) smeuj%2E%E7.it?s METILXANTINAS y^ tóxicos hacia el ANTICOLINERGICOS }
8-12 hs^ de^ Duración
NI se utilizan^ en^ las^ crisis^ sotos^ ,
siempre se^ usa^ asas^ a^ corticoides
→ 24 hs , si se puede usar solo.
- e. NO^ se^ utiliza COMO MONODROGAVIAS DE ADMINISTRACIÓN
(ALIGUALQ '^ los^ corticoides)
B AEROCAMARA
B
A
SALBUTAMOL DOSIS
iah /
NBZ
COE 10 gotas (^) , (^50) PUFF Cada (^) PUFFEDM) tiene 100 microgramos Cada Gota^ nebulizada^500 mioragr } Relación 1 :^5 Galante está de acuerdo (^) con el " GEMA " Media a (^1) gota ×^ Kilo^.
GUÍA ESPAÑOLA
LO (^) mínimo es 4
gotas
lo máximo es 20 gotas independientemente del^ peso.
CORTICOIDES •^ Disminuye la^ severidad^ y (^) progresión de^ los síntomas en las^ primeras horas.
Deben ser utilizados
precozmente?^ → • Disminuye la hospitalización
si pq ' a las^8 hs^ ya hay inflan^ •^ Disminuye las^ recaídas^ tempranas. Todas (^) sus vías de (^) administración (^) son (^) efectivas (^)? - r la via (^) oral es la de elección ,
Si excepto en^ f-^ situaciones^ q
'
se
la (^) vía endovenosa es de elección^? y utiliza (^) la (^) endovenosa ppalmente cdo el (^) pac vómito,^ está^ inconsciente^
- [ etitprednisolonaó ó (^) posee una^ crisis^ asmática^ severa^ ó^ Betametasona Cdo (^) está con oxigenoterapia^ . 1 gota x kilo Es útil^ el (^) corticoide x vía inhala torio^ en asma agudo ?
gotas x 10kg Si Corticoides^ en^ Internación ¡ KEENE *iernnioerxqinsst :p -1¥^ iEs?.IN#nrzmaion.o •^ Hidrocortisona
La supresión del^ eje es >^ y
no tanto como la (^) HIDROCORTISONA. }
NO HAY VÍA ORAL
PERO SI^ VÍA^ ENDOVENOSA
NO hay experiencia
Ni la avalan USO laringitis crisis bnanaoobst Bronquiolitis NO Ofrecen → ningun beneficio Y En (^) teparia intensiva como antiinflan
2-4 (^) PUFF Ó 200-^
microgr 415 min^
durante la (^) primera hora Mnóx = 10 μs en
3cmdesolucionfisio-3NBT.TL
4- (^) 48ns)
Méx (^) hasta 20 gotas 420 min =-D^3 dosis y evaluó
