SNC - 2025 (MEDULA ESPINAL), Apuntes de Medicina

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MEDULA ESPINAL

Y SISTEMA NERVIOSO

PERIFERICO

PhD Julio Arana Delgado

USS

Piamadre Duramadre

• (^) Es un cilindro hueco formado por una pared fibrosa y

espesa, sólida y poco extensible

• (^) Se extiende desde el forámen magno hasta la 2da o

3er vértebra sacra.

• (^) Está separada de la pared ósea por el espacio

peridural ocupado por tejido graso y los plexos

venosos intrarraquideos, espacio utilizado para la

infiltraciones en las anestesias peridurales

Es una membrana vascular, celulosa, aplicada

íntimamente a la superficie de la médula

espinal.

Se aplica y adhiere a la médula penetrando en

su fisura y sus surcos, y prolongándose en

sus raíces.

Dentro de la cavidad subaracnoidea y esta

cubierta por la cara profunda del aracnoides.

Sustancia Blanca

• Constituida por fibras de mielínicas, dispuestas en cordones,

alrededor de la sustancia gris.

• Conforma la corteza de la médula espinal.

• En profundidad, esta separada por prolongaciones de sustancia gris

entre ella, dando áreas de forma semicilíndrica, por lo que son

llamados CORDONES

Los 6 cordones están acomodados son 3 derechos y 3 izquierdos,

separados en la línea

media hacia:

◦ Adelante: Surco medio anterior o ventral

◦ Atrás Surco medio posterior o dorsal y en

profundidad por el tabique medio

Posterior

• Lateral

Vías Ascendentes De La

Médula Espinal.

Se clasifican:

• (^) Fascículos o

Haces nerviosos.

Los haces de

fibras

ascendentes.

La

información

se divide en:

• (^) Estereoceptiva.
• (^) Propioceptiva.

Concepto

• Las vías ascendentes o sensitivas de la médula espinal son conjuntos

de fibras nerviosas encargadas de transmitir sensaciones desde el

cuerpo hacia el cerebro.

• Estas vías son fundamentales para la percepción sensorial, incluyendo

el tacto, la temperatura, el dolor, así como la propiocepción, que es la

conciencia de la posición y movimiento del cuerpo.

Organización Anatómica.

1er orden.

Ganglio espinal posterior.

2do orden.

Se decusa y asciende a un nivel mas alto del

SNC.

3er orden.

Suele estar en el tálamo.

(HAZ espinotalámico anterior).

Espinotalámico Lateral

• (^) Es una de las principales vías de conducción en el sistema nervioso central, responsable de transmitir la sensibilidad al dolor y la temperatura desde la periferia hacia el cerebro.

1. Neuronas de Primer Orden: Inicia en los receptores de dolor y temperatura ubicados en la piel y otros tejidos, llevan los impulsos desde los receptores hasta su entrada en la médula espinal, donde hacen sinapsis en el asta dorsal.
2. Decusación: Las neuronas de segundo orden reciben los impulsos y sus axones cruzan al lado contralateral de la médula espinal. Significa que el dolor y la temperatura se perciben en el lado opuesto del cuerpo respecto a donde se originan los estímulos, decusación ocurre típicamente en el mismo nivel o uno o dos niveles más arriba de donde las fibras entran en la médula.
3. Ascenso por el Tracto Espinotalámico: Una vez que han cruzado, las fibras ascienden por el tracto espinotalámico lateral del cordón espinal, situado en la parte anterolateral de la médula espinal.

4. Sinapsis en el Tálamo: Al llegar al tálamo, las fibras

sinaptan con las neuronas de tercer orden. En el tálamo

se procesan y modulan las señales del dolor y la

temperatura antes de ser enviadas a la corteza cerebral.

5. Proyección a la Corteza Cerebral: Tras el

procesamiento talámico, la información se transmite a la

corteza somatosensorial, ubicada en el lóbulo parietal

La importancia clínica de la vía espinotalámica lateral es

significativa, dado que el dolor y la temperatura son

sensaciones cruciales para la supervivencia, alertando

sobre potenciales daños o condiciones adversas.

Cordón Posterior

• Son fundamentales para transmitir

información sensorial de tacto fino,

vibración, y propiocepción consciente

desde el cuerpo hacia el cerebro.

Neuronas de Primer Orden: -Trayectoria: Sus axones entran en la médula espinal y ascienden ipsilateral por los cordones posteriores.

• Terminación: Hacen sinapsis en los núcleos Grácil y Cuneiforme en la parte inferior del bulbo raquídeo. Neuronas de Segundo Orden:
• Decusación: Los axones de estas neuronas cruzan al lado opuesto en el bulbo raquídeo, formando el lemnisco medial.
• Terminación: Hacen sinapsis con las neuronas de tercer orden en el tálamo.

Vías por las que llega al cerebelo Fascículo espinocerebeloso posterior Fascículo espinocerebeloso anterior Fascículo cuneocerebeloso Sistema espinocerebeloso:

• Tr.E.C.dorsal (D) Impulsos propiocept. axosegmentarios.
• Tr. E.C.ventral (X y D) Impulsos propiocept. y táctiles.
• Tracto espino-olivar-lmpuls.propiocept. y táctiles.

Sistema Espinocerebeloso

Espino cerebeloso posterior

• Esta vía juega un papel crucial en la

coordinación y ajuste fino de los

movimientos voluntarios, así como en

el mantenimiento de la postura y el

equilibrio.

• Se caracteriza por su trayectoria

ipsilateral y su enfoque en la

transmisión de información

propioceptiva detallada al cerebelo, lo

que permite una modulación y

coordinación fina de la actividad

motora.

1. Neuronas de Primer Orden: va de receptores situados en músculos, tendones y articulaciones, hacia la médula espinal, donde hacen sinapsis en las columnas dorsales, específicamente en el núcleo de Clarke, ubicado en la región torácica y parte alta de la lumbar de la médula espinal.
2. Neuronas de Segundo Orden: sus cuerpos celulares en el núcleo de Clarke, ascienden ipsilateralmente.
3. Ascenso y Entrada al Cerebelo: forman el tracto espinocerebeloso posterior y ascienden a través del pedúnculo cerebeloso inferior para entrar en el cerebelo.
4. Función en el Cerebelo: las fibras terminan en diferentes áreas de la corteza cerebelosa, donde contribuyen a la integración de la información sensorial y motora. .