Shcok hipovolemico, cardiogenico otros, Diapositivas de Medicina

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IPG. Yarihanna

s h o c

k

Dr. Lud Wig

Estado de hipoperfusión

tisular

Metabolismo

anaerobico

Disfunción y muerte

celular

Activación

Tono simpatico

Liberacion ACTH y

Evolucion

fisiopatologica

Tipos de

s h o c

k

Pérdid

a plasm

a;

Hipovolémico

de volumen sanguíneo

y/o por ejemplo,

masivas, vómitos, hemorragias diarrea

profusa, quemaduras

Cardiogénico

Disminución severa de la

expulsión de sangre desde el

corazón (ventrículo); por ejemplo,

infarto agudo miocardio,

Distributivo

Alteración en la distribución de la

sangre a nivel de la

microcirculación o circulación

capilar; por ejemplo, sepsis, shock

anafiláctico y neurogenico

Obstructivo

Obstrucción fuera del corazón al

flujo de sangre; por Ej.:

taponamiento cardíaco, embolia

s h o c

k

Afección de emergenciaen la cual

la pérdida severa de sangre y líquido

hace que el corazón sea

incapazsuficiente (^) sangrede bombear al cuerpo (caida

de la precarga

Hipovolémi

co

Vasocontricció

n periféric

a

PA

GC

x

RV

P

GC

VS

x

F

C

Etiologí

a

Grandres

quemaduras

Politraumatizados (hemorragias

internas y externas

) Perdidas gastrointestinales (Vómitos y

diarreas)

(pulso filiforme), Polipnea, Ansiedad o

agitación, Pielfría y sudorosa,

Disminución Palidez yo ausenciadebilidad, del gasto

urinario, Hipotensión, Confusión y

pérdida del conocimiento

Sintoma

s

tratamient

o

Control de la hemorragia

Externa: compresión directa, elevación del miembro, presión puntos arteriales próximos, si la

vida corre peligro, torniquete con precaución o Interna: cirugía urgente

Colocar 2 vias perifericas o 1 VVC

Transfusión de hemoderivados: Concentrado de hematíes si hemoglobina

menor de 7- 9 g o menor de 10 g en cardiorrespiratorios

Reposición de volumen: Cristaloides: SF 0,9%, Ringer Lactato. Coloides: albúmina

Mantener en decubito supino, posicion trendelemburg

a

m

ep

i

n

Medic entos como dopamina,dobutamina, nefrina y orepinefrinapueden

ser necesarios para incrementar la presión sanguínea y la cantidad de sangre

bombeada del corazón (gasto cardíaco).

s h o c k

cardiogenico

Disminución severa de la expulsión de

sangre desde el ventriculo izquierdo debido a

una falla en la contratibilidad (disminuye la

sistole)

RV

P

PA= GC

x

GC= VS

x

F

C

Trastornos del músculo cardíaco,

de las válvulas o del sistema de

conducción eléctrica del

corazón

Insuficiencia

cardíaca

Cardiomiopat

ía

Arritmia

s

Etiologí

a

Sintoma

s

a

c

Pulso elerado o

il

piel palida,

fría y sudorosa al

tacto

Debilidad, letargo,

Deterioro del estado

mental

Llenado capilar

deficiente

tratamiento

Se puede requerir el uso de dopamina, dobutamina, epinefrina, digoxina,

norepinefrina u otros medicamentos para incrementar la presión sanguínea y

el funcionamiento del corazón, a la vez que se pueden administrar analgésicos

cuando sea necesario

El oxígeno reduce la carga de trabajo del corazón, disminuyendo las

demandas de flujo sanguíneo de los tejidos

Otros tratamientos para el shock son: Colocación de un

regulador cardíaco o marcapaso. Observación cardíaca,

incluyendo monitoreo hemodinámico, para guiar el tratamiento

Cuadro clinico

Los síntomas iniciales son el enrojecimiento de la piel, prurito

y urticaria

Respiratori

os

Estornudos, rinorrea,

tos, edema laríngeo,

disnea, cianosis.

Cardiovascular

Colapso vascular

periférico, desmayo,

palidez, sincope, frialdad hipotensión, de la

piel, taquicardi

a

Oculare

s

Prurito ocular y

lagrimeo.

gastrointestin

al

Nauseas, vómitos y

diarrea

tratamiento

Administración de adrenalina. En el músculo deltoides, La dosis de

adrenalina se puede repetir cada 10- 20 minutos si el cuadro no cesa.

Respiración artificial.

Asegurar la permeabilidad de las vías

aéreas. Controles de los signos vitales

Los fármacos se utilizan por este orden siempre: 1.

Adrenalina.2. Antihistamínicos. 3. Corticoesteroides o

corticoides.

Si hay paro cardíaco (Respiración artificial y masaje

s h o c

k

neurológic

o

Normalización del gasto

cardiaco:

• Reposición hídrica,

vigilando riesgo de

sobrecarga.

Aminas

vasoconstrictoras

Tratar la

hipotermia:

• Regulación

de

la temperatura ambiente.

o Fluidos templados o

Prevenir hipoxia por

shock

• Apoyo
• ventilación mecánica y Prevenir

Por bloqueo farmacológico del sistema nervioso simpático o

por lesión de la médula espinal a nivel o por encima de D 6

Mecanismo fisiopatológico es la pérdida del tono vascular

con gran vasodilatación y descenso de la precarga por

disminución del retorno venoso, así como bradicardia.

Cuidados

obstrucción mecánica del flujo de salida

ventricular

s h o c k

obstructivo

Neumotórax a

tensión Taponamiento

cardiaco Lesiones por cardiopatías congénitas

dependientes del ductus

arterioso

Tromboembolismo

pulmonar

Menos frecuentemente la hernia diafragmática y

muy poco frecuentemente aneurisma disecante de aorta,

disfunción por trombos de prótesis cardiacas, obstrucción de

las venas cavas

Etiologí

a

Signos de

alarmas

Alteración del estado

mental, taquipnea, taquicardia, alteración

de la perfusión: tiempo de relleno

capilar prolongado, piel

marmórea con presencia de reticulados,

pulsos periféricos débiles,

hipotensión, Oligoanuria, ácido láctico

bajo; es refractario a volumen,

inotrópicos y vasopres

or

T a m p o n a m i

e n t o

cardiac

o

Es una urgencia vital, se produce cuando

existe una acumulación anormal de

líquido en el espacio pericárdico, que

provoca compresión cardíaca, alterando el

llenado de las cavidades cardíacas durante

la diástole, y como consecuencia disminuye

el gasto cardíaco

Etiología

pericarditis, infecciones ,

traumatismo, tumores ,

Estadios

s h o c

k