RINOSINUSITIS CLASIFICACION, Diapositivas de Otorrinolaringología

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Dra.Anaya González

Alma Delia

Rinosinusitis aguda y crónica

Cuadro que cursa con inflamación de las fosas nasales y de los senos paranasales, caracterizada por la presencia de dos o más síntomas, uno de los cuales debe ser bloqueo/obstrucción/congestión nasal o secreción nasal (rinorrea anterior/posterior). Otros síntomas serían: ➔ Dolor/sensación de presión facial ➔ Pérdida total o parcial del sentido del olfato.

Aguda Menos de 4 semanas

Crónica Más de 12 semanas

● Multifactorial

● Factores inflamatorios ● Factores estructurales (desviación del tabique) ● Factores hormonales

● Factores infecciosos ● Alteraciones ciliares ● Alteraciones inmunitarias e inmunodeficiencias

Crónica

Epidemiología

● Se estima una prevalencia anual de 6%-15%, usualmente secundario a un resfrío común ● 0.5-2.0% virales -> bacterianas

Aguda

● Se ha estimado que su prevalencia global basada en síntomas es de 5,5% a 28%

Crónica

1. Obstrucción de los orificios

sinusales

2. Disfunción ciliar

3. Engrosamiento de las

secreciones sinusales

Cuadro

clínico

Síntomas

cardinales:

1. Drenaje nasa

purulento

2. Obstrucción

nasal

3. Dolor/presión

facial

Diagnóstico

Criterios de diagnóstico rinosinusitis aguda:

• 2 síntomas importantes

• 1 importante y, > 2 síntomas menores.
• Síntomas cardinales persisten > de 10 días o si empeoran después de un período inicial de mejoría.

Diagnóstico

ESTUDIOS DE LABORATORIO

Poco habituales o necesarios. El cultivo de aspirados endoscópicos con un número > 10 UFC/mL se considera estándar de oro.

● Pruebas de alergia ● Evaluación de fibrosis quística, disfunción ciliar o inmunodeficiencia

Diagnóstico

TOMOGRAFÍA

● Niveles hidroaéreos, ● Opacificación ● Inflamación (engrosamiento de > 5 mm de la mucosa de los senos nasales). ● Evaluar la presencia de anomalías óseas, de tejidos blandos, dentales u otras anomalías anatómicas, etc.

Tratamiento

Rinosinusitis crónica

● Modular los desencadenantes ● Reducir la inflamación ● Erradicar la infección.

Tx. Quirurgico. Objetivo:

- Aliviar las obstrucciones.

• Restablecer el drenaje y la depuración mucociliar.
• Ventilar los senos paranasales.

Reducción de “gatillo”.

Farmacologico.

• Corticosteroides intranasales o sistemicos.
• Antihistaminicos.
• Descongestionantes.
• Antibioticos.
• Antileucotrienos: montelukast

Complicaciones

Poco frecuentes. 1 de cada 1000 casos.

Complicaciones orbitocraneales:

• Celulitis preseptal
• Celulitis orbitaria
• Absceso subperióstico
• Absceso orbitario
• Trombosis del seno cavernoso

Complicaciones intracraneales:

• Hematoma subdural
• Hematoma epidural
• Meningitis
• Empiema subdural
  • Osteomielitis del hueso frontal