RESUMENES ETICA EN MEDICINA, Apuntes de Medicina

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BASES CONCEPTUALES DE LA

AUDITORIA

HISTORIA

DE LA

AUDITORIA

▪ La auditoría médica nació en los hospitales

norteamericanos en 1918, iniciándose con un sistema de acreditación de hospitales por el Colegio de Cirujanos, colocando especial énfasis, en aquella época, en el perfeccionamiento de las historias clínicas. La técnica de auditoría médica comenzó a difundirse en Chile en el año 1952, mediante artículos y traducciones publicadas en revistas de la antigua Beneficencia y del Servicio Nacional de Salud.

PERFIL DEL

AUDITOR

▪ El perfil profesional del auditor de salud depende de la

naturaleza de la evaluación a realizar. En una auditoría de salud no necesariamente está involucrado el acto médico, pues lo que se suele observar son procesos de gestión. "Cualquier profesional de la salud debidamente preparado podría realizarlas. Es decir, una enfermera, un químico farmacéutico, un médico, etc.",

OBJETIVOS DE

LA AUDITORIA

MEDICA

▪ 1. Evaluar la calidad de la atención: Evaluar la calidad

de la atención médica proporcionada a los pacientes.

▪ 2. Identificar oportunidades de mejora: Identificar

oportunidades de mejora en la atención médica.

▪ 3. Reducir riesgos: Reducir los riesgos asociados con la

atención médica.

▪ 4. Mejorar la seguridad del paciente: Mejorar la

seguridad del paciente y prevenir eventos adversos.

METODOLOGIA DE LA AUDITORIA MEDICA

▪ 1. Definir el alcance y objetivos: Definir el alcance y

objetivos de la auditoría.

▪ 2. Seleccionar la muestra: Seleccionar una muestra

representativa de casos para evaluar.

▪ 3. Recopilar y analizar datos: Recopilar y analizar datos

sobre la atención médica proporcionada.

▪ 4. Evaluar y comparar: Evaluar y comparar los

resultados con estándares establecidos.

▪ 5. Preparar un informe: Preparar un informe que resuma

los hallazgos y recomendaciones.

BENEFICIOS DE

LA AUDITORIA

MEDICA

▪ 1. Mejora la calidad de la atención: La auditoría médica

ayuda a mejorar la calidad de la atención médica.

▪ 2. Reduce los riesgos: La auditoría médica ayuda a

reducir los riesgos asociados con la atención médica.

▪ 3. Mejora la seguridad del paciente: La auditoría

médica ayuda a mejorar la seguridad del paciente y prevenir eventos adversos.

▪ 4. Promueve la transparencia y la rendición de cuentas:

La auditoría médica promueve la transparencia y la rendición de cuentas en la atención médica.

PROPOSITO DE

LA AUDITORIA

▪ 1. Implementar los elementos esenciales que se requieren para

la realización de una auditoría médica: Las normas clínicas y administrativas que deben ser claras, conocidas, difundidas y actualizadas; mediante la existencia de protocolos clínicos; historias clínicas completas, legibles y con información clara, concisa y ordenada. La información sobre estadísticas hospitalarias debe ser oportuna, veraz y completa; junto con un personal idóneo a cargo del control interno y de la auditoria clínica.

▪ 2. Crear un sistema de auditoría en los diferentes

establecimientos que dan atención en Salud, dada la importancia de contar con mecanismos que permitan controlar y evaluar en forma permanente, la calidad de la atención médica proporcionada en la sala de hospitalización, consultorios de especialidades, Unidades de Emergencia y otros.

▪ 3. Formación de un Comité de Auditoría en cada Hospital o

Unidad, constituido por un médico auditor y profesionales médicos de cada Servicio Clínico o Unidades, capacitados y formados en el área de auditoría.

UTILIDAD DE LA

AUDITORIA

MEDICA

El provecho que puede obtenerse de la auditoría médica es múltiple, por ejemplo:

▪ Permite el conocimiento de los errores cometidos y sus

causas; además, de la corrección de ellos para obtener mejores rendimientos.

▪ Otorga la posibilidad de actuar con rapidez sobre aquellas

causas que dicen relación con la organización del trabajo médico.

▪ Los médicos adquieren una conciencia informada respecto a

la responsabilidad que les cabe en los resultados obtenidos.

▪ Influye favorablemente en el perfeccionamiento de las

historias clínicas, lo que redunda en una mejoría de las auditorías.

▪ Se transforma en una herramienta de educación de post-

grado que permite el perfeccionamiento del trabajo médico.

▪ Este proceso entrega información a los Directivos del

Hospital, permitiéndoles orientar recursos a la solución de los problemas detectados.

OBJETIVOS DE LA AUDITORIA DE REGISTRO DE LA HISTORIA CLINICA

▪ 1. Evaluar la calidad de la documentación: Evaluar la

calidad y completitud de la documentación en la historia clínica.

▪ 2. Identificar errores y discrepancias: Identificar errores

y discrepancias en la documentación de la historia clínica.

▪ 3. Evaluar la seguridad y confidencialidad: Evaluar la

seguridad y confidencialidad de la historia clínica.

▪ 4. Mejorar la gestión de la historia clínica: Mejorar la

gestión de la historia clínica en la institución de salud.

ASPECTOS A EVALUAR EN LA AUDITORIA DE REGISTRO DE LA HISTORIA CINICA

▪ 1. Completitud y exactitud: Evaluar la completitud y

exactitud de la información registrada en la historia clínica.

▪ 2. Legibilidad y claridad: Evaluar la legibilidad y

claridad de la documentación en la historia clínica.

▪ 3. Firma y fecha: Evaluar si los registros están firmados

y fechados adecuadamente.

▪ 4. Confidencialidad y seguridad: Evaluar la seguridad y

confidencialidad de la historia clínica.

BENEFICIOS DE LA AUDITORIA DE REGISTRO DE LA HISTORIA CLINICA

▪ 1. Mejora la calidad de la atención: La auditoría de

registro de la historia clínica ayuda a mejorar la calidad de la atención médica.

▪ 2. Reduce errores y riesgos: La auditoría de registro de

la historia clínica ayuda a reducir errores y riesgos en la atención médica.

▪ 3. Mejora la seguridad del paciente: La auditoría de

registro de la historia clínica ayuda a mejorar la seguridad del paciente.

▪ 4. Promueve la transparencia y la rendición de cuentas:

La auditoría de registro de la historia clínica promueve la transparencia y la rendición de cuentas en la gestión de la historia clínica.

IMPORTANCIA DE LA AUDITORIA DE REGISTRO DE LA HISTORIA CLINICA

▪ 1. Garantiza la calidad: La auditoría de registro de la

historia clínica garantiza la calidad y confiabilidad de la documentación.

▪ 2. Previene errores y eventos adversos: La auditoría de

registro de la historia clínica ayuda a prevenir errores y eventos adversos en la atención médica.

▪ 3. Mejora la eficiencia: La auditoría de registro de la

historia clínica ayuda a mejorar la eficiencia y eficacia en la gestión de la historia clínica.

▪ 4. Promueve la mejora continua: La auditoría de registro

de la historia clínica promueve la mejora continua de la gestión de la historia clínica.

OBJETIVOS DE

LA AUDITORIA

DE CASO

▪ 1. Evaluar la calidad de la atención: Evaluar la calidad

de la atención médica proporcionada al paciente.

▪ 2. Identificar oportunidades de mejora: Identificar

oportunidades de mejora en la atención médica.

▪ 3. Evaluar la adherencia a protocolos y guías: Evaluar la

adherencia a protocolos y guías clínicas establecidas.

▪ 4. Mejorar la seguridad del paciente: Mejorar la

seguridad del paciente y prevenir eventos adversos.

METODOLOGIA DE LA AUDITORIA DE CASO MEDICO

▪ 1. Selección del caso: Seleccionar un caso específico para auditar.

▪ 2. Recopilación de información: Recopilar información sobre la

atención médica proporcionada al paciente, incluyendo:

• Historia clínica
• Resultados de pruebas y exámenes
• Notas de enfermería y médicos
• Registros de medicamentos y tratamientos

▪ 3. Análisis de la información: Analizar la información recopilada

para evaluar la calidad de la atención.

▪ 4. Evaluación y comparación: Evaluar y comparar los resultados

con estándares establecidos.

▪ 5. Preparación de un informe: Preparar un informe que resuma los

hallazgos y recomendaciones.