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¿QUÉ ES LA PLEURA?
• Membranas serosas que envuelven los pulmones y la pared de la cavidad pulmonar.
• NO se comunican entre sí.
• En su interior hay líquido pleural. Alrededor de 25ml.
• PLEURA VISCERAL: delgada y transparente, no puede ser disecada.
• PLEURA PARIETAL: forma los recesos pleurales.
• Receso costodiafragmático
• Receso costomediastínico
• Receso vertebromediastínico
• Receso cardiodiafragmático.
La presión hidrostática es diferente entre las pleuras.
DERRAME PLEURAL
Es la acumulación patológica de líquido en el espacio pleural.
FISIOPATOLOGIA
El movimiento del líquido entre las hojas parietal y visceral está determinada por la presión
hidrostática y osmótica de los capilares, por el drenaje linfático y por el estado de la
superficie de las membranas pleurales. Si se alteran uno o varios de estos factores, el
resultado es la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural.
La pleura PARIETAL recibe su sangre de los capilares provenientes de las arterias
intercostales, cuya presión hidráulica es similar a la de otros capilares sistémicos (30 cm
H2O). La presión del ESPACIO PLEURAL junto a la cual está la pared capilar es
subatmosférica (-5cm H2O). La presión hidráulica neta que arrastra líquido desde los
capilares de la pleura parietal hacia el espacio pleural es de +35cm H2o. La sangre que irriga
la pleura VISCERAL proviene de los capilares arteriales pulmonares, cuya presión es de 11cm
H2O. Estos capilares reciben también la influencia de la presión intrapleural (-5cm H2O); esto
determina la presión hidráulica neta a través de la pleura visceral sea de unos 16cm H2O,
esta presión también tiende a arrastrar líquido hacia el espacio pleural.
La presión coloidosmótica de la sangre es la misma tanto en los capilares visceral como en los
parietales (34cm H2O). Si bien los capilares son impermeables a moléculas mayores, las
proteínas más pequeñas se filtran hacia el espacio pleural y dan una presión osmótica de
8cm H2O. La diferencia de presión osmótica entre los capilares y el espacio pleural crea un
gradiente de 26cm H2O. De la interacción entre las presiones hidráulica y osmótica se crea
un gradiente de presión de 9cm H2O entre la pleura parietal y el espacio pleural que hace
