Anamnesis y exploración otológica: síntomas, audición y pruebas complementarias., Esquemas y mapas conceptuales de Otorrinolaringología

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EXPLORACIÓN

OTOLÓGICA

UMAN

Otorrinolaringología

Dra. Cristina Avila Prado

Equipo: Deyanna Denisse Ríos Gonzales y Valeria Yunaans Ortega Herrera

5ºA - MCP

1 ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA Se derivará un correcto planteamiento a la hora de indicar y seleccionar el resto de las pruebas necesarias. A continuación, se deberá interrogar acerca de la exposición personal a ruidos intensos y a sustancias ototóxicas.

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA Una buena anamnesis otológica debería incluir al menos los siguientes síntomas:

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA Los síntomas sugerentes de alteraciones del equilibrio orientarán hacia la existencia de disfunciones del laberinto posterior.

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA

ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA Cuando faltan áreas de membrana timpánica nos encontramos ante la presencia de perforaciones. A la hora de describirlas hay que especificar su localización con respecto al margen timpánico

• (^) Cualitativas: Valsalva y Toynbee
• (^) cuantitativas: Timpanometría y reflejo

estapedial.

EXPLORACIONES FUNCIONALES DE LA TE Y DEL SISTEMA TO.

Prueba de VALSALVA y TOYNBEE VALSALVA: Se le pide al paciente la maniobra cerrando la boca y tapándose el aire de la nariz mientras intenta introducir el aire hacia el oído. TOYNBEE: Se le pide que haga una deglución manteniendo cerrada la nariz.

ACUMETRIA:

• (^) La acumetría es una prueba que nos orienta para saber en qué parte de nuestro sistema auditivo se encuentra la lesión y de qué tipo es.
• (^) Prueba de Weber: consiste en la comparación entre ambos oídos de la audición por vía ósea.
• (^) Prueba de Rinne: se compara el tiempo de percepción del sonido por parte del sujeto explorado entre la vía aérea (diapasón por delante de la oreja) y la vía ósea (diapasón colocado sobre la apófisis mastoides).

AUDIOMETRÍA TONAL LIMINAR:

• (^) Prueba que estudia los niveles de audición (audiometría) mediante el empleo de tonos puros (tonal) con el objeto de conocer los niveles del umbral auditivo (liminar).

Realización y representación de los resultados: el angiograma

Se van

presentando al

sujeto cada una

de las

frecuencias, tanto

por vía aérea

como por vía

ósea.

Cada una de ellas se va graduando, habitualmente de 5 en 5 dB (o también de 10 en 10 dB), hasta obtener el límite de audibilidad de la frecuencia, que se anota en la gráfica audiométrica Los umbrales obtenidos por vía aérea en cada una de las frecuencias se unen por medio de una línea continua y los registrados por vía ósea mediante una línea discontinua.

Habitualmente se

emplean dos

gráficas

independientes,

una para el lado

derecho y otra

para el izquierdo.

Para el caso en que haya que representar los dos oídos en un mismo audiograma, existen una serie de signos y colores que se emplean de forma convencional y que facilitan su realización.

Audiograma en distintas situaciones auditivas:

• (^) Un audiograma normal se caracteriza por la práctica

superposición de las gráficas por vía aérea y ósea en la

franja comprendida entre los 0 y los 30 dB.

• (^) En el caso de una hipoacusia conductiva, la vía ósea

(que evalúa la percepción neural) estará dentro de los

límites de la normalidad (es decir, entre los 0 y los 30

dB).

• (^) Las hipoacusias neurosensoriales se caracterizan por el

descenso de la vía ósea por debajo de lo normal,

coincidiendo prácticamente con la vía aérea.

• (^) Un método conocido como enmascaramiento. Se debe

enmascarar el oído con mejor audición siempre que

exista una diferencia de 50 dB entre las vías aéreas, o

de 15 dB entre las vías óseas.