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Autor: Juan Carlos Peralta, nutricionista clínico en formación Curso: Nutrición Clínica Avanzada (2025) Materia: Dietoterapia aplicada / Patología digestiva Docente: Sanchez, Rodolfo Este trabajo académico ofrece una visión integral sobre el ampuloma de Vater, una neoplasia poco frecuente localizada en la confluencia del colédoco y el conducto pancreático principal. Se aborda desde una perspectiva interdisciplinaria que fusiona aspectos anatómicos, fisiopatológicos y nutricionales, orientando la práctica clínica hacia la toma de decisiones fundamentada en evidencia. El documento incluye una revisión anatómica de la ampolla de Vater, junto con una caracterización detallada del comportamiento biológico del tumor, criterios diagnósticos, sintomatología frecuente (como ictericia obstructiva) y consideraciones quirúrgicas. Se profundiza en las consecuencias nutricionales asociadas, tales como hipoalbuminemia, malabsorción de grasas, pérdida de peso no intencionada y alteraciones.
Tipo: Guías, Proyectos, Investigaciones
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Proceso de Atención Nutricional en paciente con Ampuloma de la Ampolla de vater en el Hospital Nacional dos de Mayo, Lima, Perú, 2025
2. ACTUALIZACIÓN DE LA TERAPIA
ESPEN:25-30 kcal/kg/día y una distribución de macronutrientes de 55-60% carbohidratos, 30-35% lípidos y 15% proteínas en pacientes oncológicos. PROTEÍNA ESPEN:La ingesta proteica recomendada oscila entre 1-1.5 g/kg PC/día, favoreciendo el anabolismo y la oxidación de grasa endógena. Beadry et al. resaltan que la suplementación con leucina mejora la síntesis proteica al activar mTORC1, previniendo caquexia y atrofia muscular en pacientes oncológicos LÍPIDOS Los ácidos grasos de cadena media (AGCM), según Nadella et al. (2018), son una fuente de energía eficiente, ya que se absorben directamente en la circulación portal, evitando la emulsificación por bilis. Además, poseen propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias, siendo útiles en condiciones de malabsorción de grasas.Verificar tolerancia gastrointestinal. SUPLEMENTACIÓN La taurina ha demostrado ser un antioxidante potente, reduciendo la inflamación y mejorando la funcionalidad metabólica. Nishikawa et al. destacan que la suplementación puede mejorar el apetito, modulando la expresión de citocinas en el hipotálamo. Feijó et al. mencionan que la suplementación con omega-3 puede ayudar al mantenimiento del estado nutricional, aunque aún se requieren más estudios para verificar su impacto en el cáncer. POLIFENOLES El consumo de Kaempferol, según Kowalski y colaboradores, su combinación con apigenina y resveratrol en macrófagos J774.2 ha demostrado suprimir la expresión de TNF-α e IL-1β, regulando así procesos inflamatorios asociados a diversas patologías.
3. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
● Sexo : femenino ● Edad: 45 años ● Lugar de procedencia: Centro de Lima ● Ocupación: Corredora de medicamentos ● Actividad física: No realiza actividad física ● Nivel de educación : Secundaria completa
● Dolor agudo en flanco derecho ● Vómitos ● Ictericia
Dx Médico
5. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
● (^) Frecuencia evacuatoria: Dificultad para evacuar ● (^) Escala de Bristol: 2 ● (^) Coloración de las heces: marrón amarillentas
7. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL DIETA HIPERCALÓRICA, HIPERPROTEICA E HIPOGRASA
Energía GET=30x47.5 = 1425 kcal/día Carbohidratos(60%) (^) ● 1425 x 0.60 = 855 kcal/día ● 855/4 = 214 g/día ● 213/47.5 (kg PC) = 5 g/kg PC/día Proteína(25%) (^) ● 1425 x 0.25 = 356 kcal/día ● 356 / 4 = 89 g/día ● 89 / 47.5 (kg PC) = 1.8 g/kg PC/día Lìpidos(15%) (^) ● 1425 x 0.15 = 214 kcal/día ● 214/ 9 = 24 g/día ● 24/47.5 (kg PC) = 0.5 g/kg PC/día Fibra (^) 25 g/d
Proteína AVB El consumo de proteínas de alto valor biológico es esencial para preservar la masa muscular , reforzar la inmunidad y optimizar la recuperación durante el tratamiento. Vitamina C Contribuye a disminuir la inflamación y reducir la presencia de radicales libres. Ácidos grasos: Omega 3 El omega-3 tiene un efecto antiinflamatorio celular , recomendándole 2.0-2.2 g/d de EPA y 1.5 g/d de DHA para su óptimo beneficio. Zinc Es esencial para la función de linfocitos T y células NK , apoyando la respuesta inmunitaria y la modulación de la inflamación Nutrientes críticos Distribución porcentual de tiempos de ingesta
Régimen Dietoterapéutico
8. MONITOREO
8. MONITOREO
8. MONITOREO
8. PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES Título de la actividad educativa “Nutrición en el Ampuloma de Váter: Un Aliado en tu Recuperación”
