infecciones genitourinarias, Diapositivas de Pediatría

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INFECCIONES

GENITOURINARIAS

JUANISABEL CHIÑAS BLAS

R1P HOSPITAL GENERAL FERNANDO QUIROZ

DEFINICION Sintomatología clínica Crecimiento de gérmenes en la vía urinaria

Bacteriuria asintomática

Recuento significativo sin síntomas

• Resolución espontánea, NO requiere tratamiento.

IVU recurrente

● (^) >2 episodios de pielonefritis/año ● (^) 1 pielonefritis + >1 cistitis ● (^) >3 cistitis/año ● (^) >2 cisitis/ 6 meses

IVU atípica

ITU alta ○ (^) Compromiso del edo general ○ (^) Falta de respuesta 48 h utilizando ATB adecuado ○ (^) Caída del filtrado glomerular

EPIDEMIOLOGIA

• (^) Varones -> 3-6 meses
• (^) Niñas (80%) -> 1er año
• (^) 1-2% niños no circuncidados entre los 6-7 años
• (^) Fiebre sin foco en <2 meses (2 y el 20% )
• (^) Escolar con fiebre o síntomas miccionales (8%)
• (^) menor prevalencia en afroamericanos - (^) Recurrencia -> 10-15% en los primeros 6-12 meses tras el episodio inicial, - (^) LRA -> 60% de los niños y niñas con IU febril - (^) Cicatriz -> 10-15%,

ECOLI UROPATOGENA FIMBRIAS TIPO I

• (^) Cistitis FIMBRIAS TIPO P
  • (^) Pielonefritis (90%) y Urosepsis Uroplaquinas I y II -> evitan que las UPEC se elimen durante la micción -> colonias de bacterias intracelulares -> colonias cubiertas de biopelículas

Cuadro clínico

EXPLORACION FISICA EXLORACION DE ABDOMEN

• (^) fecalomas,
• (^) masa vesical o renal, EXPLORACION LUMBAR Y GENITAL
• (^) Giordanos
• (^) balanitis, fimosis, vulvovaginitis, fusión de labios.

DIAGNOSTICO

• (^) No demorar el procesamiento
• (^) Si esto no fuera posible -> refriger inmediatamente (max 24 hrs)
• (^) Uso de conservantes -> nitritos, no son valorables

RESULTADOS ERRONEO DE UROCULTIVO

FALSOS POSITIVOS

• (^) Contaminación con secreción vulvovaginal
• (^) Orina no refrigerada
• (^) Contaminación de los antisépticos utilizados
• (^) Errores de laboratorio

FALSOS NEGATIVOS

• (^) Tratamiento atb previo
• (^) Arrastre de antiséptico
• (^) Obstrucción ureteral completa
• (^) Lesión renal localizada y no comunicante
• (^) Orinas con pH muy bajo o muy elevado (pH <5 o > 8.5)
• (^) Densidad urinaria disminuida
• (^) Muestra insuficiente

PREVENCION DE RECURRENCIAS

• (^) Hábito miccional normal -> micciones completas / 3 horas
• (^) Corrección del estreñimiento
• (^) Aporte de líquidos -> vaciado vesical y la dilución de la orina
• (^) extremar las medidas de higiene perineal - (^) Selección de antibióticos de menor espectro de acción para evitar la aparición de resistencias, - (^) En menores de 2-3 meses, usar amoxicilina, preferentemente asociada a clavulánico - (^) Zumo de arándanos,

REFERENCIAS

• (^) Rodríguez, J. D. G., Rodríguez, G. M. F., Vera, C. J. G., Fraile, A. G., Sánchez, J. I. M.,

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• (^) González Rodríguez JD, Justa Roldán MJ. Infección de las vías urinarias

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• (^) Reyes Morales, L., Cortes Nuñéz, X., García Nájera, M., Navarro

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