GINECOLOGÍA CANCER DE CERVIX, Diapositivas de Ginecología

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CANCER DE

CUELLO UTERINO

DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ

MÉDICO GINECÓLOGO-OBSTETRA

HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE

TEMA: CURSO: MEDICINA DE LA MUJER

Contenidos de aprendizaje

 ¿Qué es el cáncer de cérvix?

 ¿Cual es la importancia de conocer el cáncer de cérvix?

 ¿Que es la zona de transformación, Metaplasia

escamosa y la unión escamo columnar?

 ¿ Que es el PVH y como genera el cáncer de cérvix?

 ¿Cómo es el enfoque diagnóstico y el tratamiento del

cáncer de cérvix?

Objetivos

 Conocer la anatomía normal del cérvix, origen embriológico

e histología.

 Conocer la historia natural del cáncer de cérvix..

 Conocer la prevalencia, histología y factores de riesgo.

 Describir el estadiaje FIGO del cáncer de cérvix.

 Conocer el manejo según estadío.

CANCER DE CERVIX: EPIDEMIOLOGÍA

CANCER DE CERVIX: EPIDEMIOLOGÍA

anatomia

ECTOCERVIX

Zona del cuello que protruye dentro de la vagina Epitelio plano poliestratificado no queratinizado. Contiene abundante glucogeno, sensible a variaciones hormonales.

ENDOCERVIX

Canal endocervical hasta OCI, Epitelio cilíndrico simple o columnar, Secretan moco

UNION ESCAMOCOLUMNAR

Zona de transición, unión de ambos epitelios Línea estrecha de limites imprecisos y su ubicación con respecto al OCE varia según edad AL NACER: en el OCE, unión escamocolumnar original NIÑEZ, PERIMENARQUIA: en OCE o muy cerca de el. TRAS PUBERTAD, PERIODO REPRODUCTIVO: Eversion del epitelio cilindrico hacia el ectocérvix (ectropión fisiologico), se ubica en el ectocérvix, lejso del OCE, y se forma la METAPLASIA ESCAMOSA (unión estre este nuevo epitelio y el OCE forma  Unión escamocolumnar fisiológica )

Rock Jhon A, Te Linde Ginecología Quirúrgic , 9 Ed. Panamericana 2006. pág 82

CUELLO UTERINO

CANAL CERVICAL: secretor de moco ‘ plicae palmatae’  OCI: borde superior del canal cervical PORCIÓN VAGINAL: epitelio escamoso estratificado no queratinizado PARED CERVICAL: tejido conectivo denso y solo 10 % fibras musculares lisas PORCIÓN SUPRA-VAGINAL  OCE: borde inferior del canal cervical; incluye transición entre epitelio estratificado de la porción vaginal y el epitelio cilíndrico del canal endocervical.

ENDOCERVIX

EXOCERVIX

Unión escamo columnar: punto dinámico que cambia como reacción a la pubertad, embarazo, menopausia y estimulación hormonal

CON EL PASO DE LA VIDA, LA

UEC SE ACERCA AL O.C.E, POR

ESO INICIO PRECOZ DE RS

CONDICIONA MAYOR RIESGO

HISTOLOGÍA DEL CERVIX

INFECCION POR VPH

FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS

SISTEMA DE SALUD DEFICIENTE

DESNUTRICIÓN CRÓNICA

POBREZA SOCIOECONÓMICA

MULTIPARIDAD

CONDUCTA SEXUAL DE RIESGO

TABACO, ALCOHOL

MULTIPLES PAREJAS SEXUALES

PROMISCUIDAD

INICIO PRECOZ DE RS

CANCER DE CERVIX: FACTORES DE RIESGO 6,11,16,18,31,33,35,45,52, 1er FX RX 2do FX RX 3 er FX RX PVH CAUSA NECESARIA PERO NO SUFICIENTE

Detección temprana y tratamiento oportuno de lesiones premalignas CITOLOGIA CERVICAL (PAP) PRUEBA DE VPH IVAA, PRUEBA DE SCHILLER (países subdesarrollados) LO MÁS IDEAL BIOPSIA DIRIGIDA POR COLPOSCOPIA SI SALE POSITIVO CANCER DE CERVIX: PREVENCIÓN SECUNDARIA

CANCER DE CERVIX: PREVENCIÓN SECUNDARIA TOMA DE PAP

Consiste en la observación del cuello uterino a simple vista después de aplicar ácido acético diluido. CANCER DE CERVIX: PREVENCIÓN SECUNDARIA IVAA

POSITIVO

NEGATIVO

El ácido acético al 3 - 5% provoca una coagulación o precipitación reversible de las proteínas nucleares, lo cual esta en relación con la cantidad de ADN presente en los núcleos celulares. PRUEBA NEGATIVA: sin lesión acetoblanca, ni lesiones acetoblancas pálidas. PRUEBA POSITIVA: áreas acetoblancas densas (blanco opaco o blanco ostra), nítidas, precisas, bien definidas, con o sin márgenes elevados que tocan la unión escamo-cilíndrica.