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TODO LLEVA A CABO LOS NONBRES Y DESASRRES Y URGENCIAS
Tipo: Ejercicios
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Quito, Ecuador ENERO.
La terapia eléctrica cumple las leyes de la electricidad y el mayor factor a vencer es la impedancia o resistencia al flujo de electrones. Para mejorar la efectividad de la terapia eléctrica se han ideado diferentes formas en la onda de choque, en la duración y la polaridad. La terapia eléctrica ha logrado consolidarse como el tratamiento de elección del paro cardiorrespiratorio secundario a fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso. Es igualmente el tratamiento de elección en taquiarritmias con compromiso hemodinámico. Pese a sus grandes ventajas tiene efectos secundarios que se deben conocer adecuadamente para dar un tratamiento oportuno. La terapia eléctrica tiene como objetivo llevar electrones desde el desfibrilador hasta el miocardio, así que el mayor problema a vencer es la impedancia o resistencia al flujo de estos electrones. Los factores que afectan la impedancia transtorácica son: nivel de energía seleccionada, tamaño de las palas de desfibrilación, material de acople piel-palas (gel conductor), choques previos, fase de la ventilación, distancia entre electrodos (tamaño del tórax) y presión sobre las palas (48-50). La principal fuente de aumento de la impedancia es el aire, por lo que no se puede desfibrilar sin poner en contacto las palas con el paciente. DESARROLLO Para disminuir la impedancia el operador debe presionar firmemente las palas sobre el tórax y usar gel o solución salina. Es importante tener en cuenta que no debe haber contacto entre el gel de cada una de las palas ya que los electrones pasarían por la pared del tórax y no por el miocardio. En los hombres con abundante vello torácico se debe rasurar la zona donde se colocarán las palas, ya que entre los vellos se atrapa aire y esto aumenta la impedancia. La posición de las palas en el tórax está establecida, una se coloca en región subclavia derecha (marcada en la pala como esternón) y la otra en la región medio axilar izquierda a la altura del ápex cardíaco (marcada como ápex). Cuando el paciente tiene un marcapaso o un cardio desfibrilador implantado, las palas deben quedar al menos a 12 cm del dispositivo y una vez recuperado el paciente se debe revisar el adecuado funcionamiento de estos aparatos (51). Tomadas las medidas para disminuir la impedancia, se debe elegir cual será la energía del choque.
parámetros adecuados:
descanso entre estímulos. Desfibrilación (Manual o Automática) Restaurar el ritmo cardíaco normal en casos de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
cardíaca en pacientes con bradicardia o asistolia temporal.
GASCO, M. (27 de 01 de 2025). FACTORES. Obtenido de TERAPIA ELECTRICA: https://es.linkedin.com/pulse/factores-que-afectan-al-%C3%A9xito-de-la- desfibrilaci%C3%B3n-andr%C3%A9s-gasco SERROTO, J. (27 de 01 de 2025). Electrical Therapy in cardiology. Obtenido de TERAPIA ELÉCTRICA EN CARDIOLOGÍA: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120- 00112005000100005#:~:text=Para%20disminuir%20la%20impedancia% el,y%20no%20por%20el%20miocardio.
