CLAVES OBSTÉTRICAS
DRA IVANOVA TRUJILLO VERA
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
2025
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CLAVES OBSTETRICAS (ROJA, AZUL Y AMARILLA), Diapositivas de Ginecología
1. Hemorragia Postparto (HPP) - Clave Roja Definiciones Clasificación Etiología (las 4 T) Protocolo de manejo paso a paso Activación del código rojo Reemplazo de volemia Tratamiento médico (oxitocina, misoprostol, metilergonovina, ácido tranexámico) Técnicas invasivas: Masaje uterino bimanual, Balón de Bakri Tamizaje con TANN (traje antichoque no neumático) 2. Preeclampsia/Eclampsia – Clave Azul Uso de sulfato de magnesio Dosis de impregnación y mantenimiento Inicio de terapia antihipertensiva Manejo de crisis convulsiva Interrupción del embarazo Tratamiento del Sd HELLP Rol del equipo asistencial 3. Sepsis Materna – Clave Amarilla Conceptos y factores de riesgo Microorganismos frecuentes Escalas diagnósticas maternas Indicadores de sepsis Protocolo y tratamiento Paquete SSC y Sepsis Antibióticos empíricos Vasopresores e inotrópicos Referencias: OMS (2021) ACOG Practice Bulletin (2022) RCOG Green-top Guidelines (2020) Ministerio de Salud Pública de Ecuador (MSP, 2017) FIGO, SMFM
Tipo: Diapositivas
2024/2025
1 / 66
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CLAVES OBSTÉTRICAS
DRA IVANOVA TRUJILLO VERA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 2025
DEFINICION
- (^) Según el ACOG, es la hemorragia luego del parto con la pérdida
acumulada de sangre de 1000 ml o más o a su vez es la pérdida
de sangre acompañada de signos o síntomas de hipovolemia
dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento (por cualquier
vía del parto ).
ACOG PRACTICE BULLETIN. CLINICAL MANAGEMENT GUIDELINES FOR OBSTETRICIAN-GYNECOLOGISTS. NUMBER 183, OCTUBRE 2022
DEFINICION
El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos define la HPP como:
- (^) Hemorragia leve (de 500 a 1.000 ml),
- (^) Hemorragia moderada (1000-2000ml)
- (^) Hemorragia grave(>2000 mL). Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos. Prevención y tratamiento de la hemorragia postparto. Green-top Guía Nº 52. Londres: RCOG; 2011.
Etiología
70% 20% 10%
- (^) Hemorragia Postparto. Boletín Práctico del Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras (ACOG)PostpartumHemorrhage. PracticeBulletinNumber 18 Octubre 2017.Obstetrics &Gynecology 2022:130;4:e168-e186 doi: 10.1097/AOG.0000000000002351.
- (^) Consenso de Hemorragia Postparto/SOGIBA/
TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA INTERVENCIONES MANUALES Y FARMACOLÓGICAS, QUE DEBEN LLEVARSE A CABO DE FORMA PRECOZ, DECIDIDA Y EN MENOS DE 30 MIN.
Clave roja o código rojo
El “código rojo” consiste en crear un esquema de trabajo organizado,
de tal manera que cuando se presente una hemorragia obstétrica le
permita al equipo asistencial seguir los pasos indicados sin desviarse
del objetivo, trabajar de manera ordenada y coordinada, y que pueda
ser replicado en cada situación específica, logrando así disminuir la
morbimortalidad generada por esta causa
(Nivel de evidencia 3, grado de recomendación C)
CLAVE ROJA
Score mamá y claves obstétricas 2017 GPC MSP
Protocolo de manejo
1. Minuto 0: Activación
La institución debe tener un sistema de activación que
permita al personal enterarse inmediatamente de la
emergencia.
Determinar:
- (^) sensorio,
- (^) perfusión,
- (^) pulso,
- (^) presión arterial y
- (^) oximetría.
Shock hipovolémico
Índice de shock
Es la relación entre la frecuencia cardiaca sobre la TA sistólica.
Petro Urrego , 2014 (32); Le Bas, 2014 (33)
3. Minuto 1 a 20: Reanimación
- (^) Revisión uterina bajo anestesia general: establezca diagnóstico etiológico (Nemotecnia 4 Ts).
- (^) Aplicar medicamentos de primera línea: oxitocina, misoprostol, metilergonovina (nivel de evidencia 1, grado de recomendación A).
- (^) Oxitocina: a 40 U diluidas en 500 mL de cristaloides (para pasar en 4 horas a 125 mL/hora) (nivel de evidencia 1/A)
- (^) Metilergonovina amp. x 0,2 mg: 1 ampolla IM (10) (nivel de evidencia 1)
- (^) Misoprostol tabletas x 200 mcg 4 tabletas intrarrectales.
- Evite la hipotermia: utilice sábanas o mantas precalentadas y todos los cristaloides adminístrelos calientes (nivel de evidencia 3, grado de recomendación D) California Maternal Quality Care Collaborative. OB Hemorrhage Toolkit v 2.0. California Maternal Quality Care Collaborative websie. Updated March 2015. Accessed July 25, 2022.
3. Minuto 1 a 20: Reanimación
- (^) En los niveles de baja complejidad, todas las pacientes en quienes se
activó un código rojo deben ser trasladadas al nivel de mediana o alta
complejidad más cercano de forma inmediata posterior al manejo
inicial.
(nivel de evidencia 2, grado de recomendación C).