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Cervicometría en Obstetricia (Decálogo), Resúmenes de Obstetricia

Formato: Guía tipo resumen en 10 puntos (decálogo) Área: Ginecología y Obstetricia – Medicina Materno Fetal Contenido 1. Tamizaje estándar del parto prematuro 2. Momento ideal de realización 3. Valor de referencia normal 4. Vía de elección 5. Condiciones técnicas 6. Técnica de medición 7. Evaluación morfológica 8. Condiciones fisiológicas 9. Interpretación clínica individualizada 10. Impacto clínico y decisiones basadas en evidencia Referencias ACOG Practice Bulletin No. 234 (2021): Prevención del parto prematuro espontáneo. FIGO (2019): Recomendaciones para tamizaje e intervenciones. The Fetal Medicine Foundation: Guías prácticas para evaluación cervical. Hospital Clínic de Barcelona (2023): Protocolos de embarazo de riesgo. Es una herramienta resumida, práctica y didáctica, ideal para referencia rápida en la consulta o formación médica. Refuerza el uso de criterios técnicos y clínicos para una toma de decisiones adecuada en prevención de parto pretérmino.

Tipo: Resúmenes

2024/2025

A la venta desde 12/07/2025

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Nombre: Ivanova Trujillo Vera
CERVICOMETRÍA
1.- Es el método estándar de tamizaje para riesgo de parto prematuro.
La cervicometría transvaginal es la técnica más precisa y reproducible para evaluar la longitud
cervical. Se utiliza tanto en gestantes con factores de riesgo como en población general. (1)(3)
2.- Se debe realizar idealmente entre las 16 y 24 semanas de gestación.
Este rango gestacional es el más útil para la detección precoz de cuello corto. En mujeres con
antecedente de parto prematuro, puede iniciarse desde la semana 14. (2)(3)(4)
3.- La longitud cervical normal es ≥25 mm.
Una medición <25 mm entre las 16-24 semanas se asocia con un mayor riesgo de parto
pretérmino, incluso en gestantes asintomáticas. (1)(3)(4)
4.- La vía transvaginal es la técnica de elección.
Proporciona imágenes consistentes, menos interferencia por el tejido blando y mayor exactitud
que las vías abdominal o transperineal. (1)(4)
5.- Debe realizarse con vejiga vacía y sin presión sobre el cuello.
La vejiga llena o la presión del transductor pueden alargar falsamente el cuello y alterar la forma
del canal. (3)(4)
6.- Se deben obtener al menos 3 mediciones y registrar la más corta.
Esto minimiza errores por contracciones, mala orientación o artefactos. El canal debe
visualizarse completo (desde el orificio interno al externo). (3)
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Nombre: Ivanova Trujillo Vera CERVICOMETRÍA 1.- Es el método estándar de tamizaje para riesgo de parto prematuro. La cervicometría transvaginal es la técnica más precisa y reproducible para evaluar la longitud cervical. Se utiliza tanto en gestantes con factores de riesgo como en población general. ( 1 )(3) 2 .- Se debe realizar idealmente entre las 16 y 24 semanas de gestación. Este rango gestacional es el más útil para la detección precoz de cuello corto. En mujeres con antecedente de parto prematuro, puede iniciarse desde la semana 14. (2)(3)(4) 3.- La longitud cervical normal es ≥25 mm. Una medición <25 mm entre las 16-24 semanas se asocia con un mayor riesgo de parto pretérmino, incluso en gestantes asintomáticas. (1)(3)(4) 4.- La vía transvaginal es la técnica de elección. Proporciona imágenes consistentes, menos interferencia por el tejido blando y mayor exactitud que las vías abdominal o transperineal. (1)(4) 5.- Debe realizarse con vejiga vacía y sin presión sobre el cuello. La vejiga llena o la presión del transductor pueden alargar falsamente el cuello y alterar la forma del canal. (3)(4) 6.- Se deben obtener al menos 3 mediciones y registrar la más corta. Esto minimiza errores por contracciones, mala orientación o artefactos. El canal debe visualizarse completo (desde el orificio interno al externo). (3)

Nombre: Ivanova Trujillo Vera 7.- Valorar no solo la longitud, sino también la morfología cervical. La presencia de "funneling" (afunilamiento del orificio interno), dilatación del canal o protrusión de membranas agrega valor predictivo al hallazgo de cuello corto. (2)(3) 8.- La medición debe realizarse en reposo, sin dinámica uterina activa. Si se sospecha cuello dinámico, puede evaluarse con maniobras (presión fúndica o tos), pero esto debe hacerse con experiencia y cautela. (4) 9.- La cervicometría debe interpretarse en contexto clínico individual. El riesgo no depende únicamente de la longitud cervical, sino también de factores como gestación múltiple, historia obstétrica y síntomas actuales (contracciones, sangrado). (1)(2) 10.- Guía decisiones clínicas basadas en la evidencia.

  • En gestantes con cuello <25 mm sin síntomas → considerar progesterona vaginal.
  • En pacientes con antecedente de parto prematuro y cuello corto → evaluar cerclaje.
  • En gestaciones múltiples → seguimiento estrecho, aunque el beneficio del cerclaje es debatido. (1)(2)(3) Referencia bibliográfica
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Prediction and Prevention of Spontaneous Preterm Birth. Practice Bulletin No. 234. Obstet Gynecol. 2021;138(4):e65- e90.
  2. FIGO Working Group on Preterm Birth. Best practice advice on screening and interventions to prevent preterm birth. Int J Gynaecol Obstet. 2019;146(3):340–346.
  3. The Fetal Medicine Foundation. Cervical assessment guidelines [Internet]. Available from: https://fetalmedicine.org/education/cervical-assessment
  4. Hospital Clínic de Barcelona. Protocols d’embaràs de risc: longitud cervical. Servei d’Obstetrícia i Medicina Materno-Fetal, 2023.