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Si un paciente presente demencia y sus habilidades frontales están conservadas desde un inicio ¿Qué demencia seria la más probable? A. Demencia de Parkinson B. Demencia de Alzheimer C. Demencia por enfermedad de Huntington D. Puede ser cualquiera de las antes mencionadas ¿Que antipsicóticos en demencia puede generar aumento de riesgo de un episodio isquémico A. Risperidona B. Clozapina C. Haloperidol D. Olanzapina ¿Que capacidad o funciones relacionadas a nuestras actividades o programaciones diarias suelen alterarse y parecer cuadros afectivos en la demencia? Marque una sola respuesta A. Memoria en demencia tipo alzheimer B. Habilidades ejecutivas en demencia subcortical C. Humor en demencia vascular D. Todas las anteriores Es una FUNCIÓN del psiquiatra en la psiquiatría de enlace A. Resolver con eficacia los casos remitidos para interconsulta B. Contribuir a que mejore la prevención y le temprana detección y tratamiento de la morbilidad psíquica C. Ayudar al paciente a adaptarse al rol de enfermo D. Identificar los síntomas físicos de los trastornos psiquiátricos Paciente varón de 35 años siente que sus pensamientos son vivenciados por todas las personas ; esto corresponde a : marque una sola respuesta A. Enajenación del pensamiento B. Demarcación del YO C. Demencia subcortical D. Ninguna de las anteriores Con el uso de qué antipsicótico para tratamiento crónico se debe realizar recuentos sanguíneos y revisiones oftálmicas A. Haloperidol B. Risperidona C. Olanzapina D. Clorpromazina ¿Qué medicamento de los señalados puede utilizarse para vértigo? A. Amisulpride B. Sulpiride C. Haloperidol
D. Risperidona ¿De las opciones señaladas, cual de ellas produce mania? A. Propranolol B. Indometacina C. Cimetidina D. Levodopa Paciente adicto, con cardiomiopatía isquémica, insuficiencia hepática, renal, pero según su cuadro clínico ud desea prescribir alguna medicación que actúe en algo sobre el craving ¿Qué psicofármacos podría indicarle? A. Naltrexona B. Bupropion C. Acamprosato D. Todas las anteriores Paciente alcohólico, cardiópata con antecedentes de hipotensión, pero desarrolla psicosis ¿Que psicofármaco tendría cuidado de utilizar? A. Olanzapina B. Clorpromazina C. Haloperidol D. Levomepromazina Paciente adicto a la cocaína y con personalidad ciclotímica. ¿Que psicofármaco también es de grán utilidad? Marque una sola respuesta. A. Ácido valpróico B. Clonazepan C. Carbonato de litio D. Sertralina Un paciente que presenta disminución del receptor D1 de la Dopamina, presenta : Marque una sola respuesta A. Síntomas maníacos en trastorno bipolar B. Ninguna de las anteriores C. Síntomas negativos de la esquizofrenia D. Cuadro de hipomanía En pacientes adictos con cuadros afectivos bipolares.¿ Qué medicación ud. prescribiría? Marque una sola respuesta A. Ninguno de los anteriores porque interaccionan. B. Bupropión y litio C. Litio y ácido valproico D. Ácido valpróico. Mirtazapina y litio Respecto al trastorno bipolar, marque la respuesta verdadera. Marque una sola respuesta. A. A nivel de los ganglios basales el neurometabólito NAA (N acetil aspartato) se encuentra incrementado.
Paciente mujer de 30 años, refiere que hace meses se levanta con aprehensión, esperando lo peor del día; se preocupa por los gastos de la casa, medicinas, universidad de sus hijos. No puede relajarse. “ He intentado con todo, pero me gana… no me gusta salir a caminar y menos a trotar, tengo miedo de contagiarme”.. sufro de gastritis y por cualquier cosa me da diarrea y me esta apareciendo granos en la cara y espalda “…. “ todo esto me pone de mal carácter, no puedo trabajar bien, “,” se me ha disminuido la libido porque no puedo concentrarme”, “ me asusto hasta del volumen alto de la TV;” ¿Quién cuidara de mi, de mis hijos?, paciente llora desconsoladamente, se percibe tic en parpado superior derecho y temblor en sus manos. Señale el diagnostico más probable A. Trastorno de ansiedad generalizada B. Trastorno de estrés post traumático C. Ninguna de las anteriores D. Trastorno de adaptación Respecto a la intervención en estados clínicos de alto riesgo de psicosis, marque lo verdadero A. Psicoterapia y si fuera necesario antipsicóticos a dosis bajas B. Solo seguimiento clínico C. Iniciar preventivamente con antipsicóticos para ralentizar el cuadro y psicoterapia para reforzar su capacidad cognitiva D. Antipsicóticos atípicos a dosis moderadas para anular o atenuar síntomas positivos y negativos En un paciente psicótico, en agitación psicomotriz, quien suele presentar síntomas extrapiramidales fácilmente y cursa con nivel de plaquetas bajas, se busca dar un antipsicótico con alto nivel de sedación A. Zolpidem B. Zuclepentixol C. Levomepromazina D. Clozapina Respecto a la esquizofrenia, marque la opción correcta A. Está asociado a la región cortical primaria orbito frontal B. La corteza prefrontal y corteza del cíngulo están involucradas principalmente con los síntomas positivos C. Ninguna de las anteriores D. La poda sináptica excesiva durante la adolescencia y la edad adulta temprana, puede producir alteraciones del contenido del pensamiento y percepción Paciente con dependencia al alcohol que está medicado con anticoagulantes, ¿Cuál de los siguientes psicofármacos no le daría? A. Naltrexona B. Topiramato C. Disulfiram D. Acamprosoato
Marque lo verdadero A. Ninguna de las anteriores B. Una psicosis franca que dura menos de 20 días es criterio de ultra riesgo para psicosis posteriores C. La concepción de esquizofrenia ha sido la base para delinear el trastorno esquizotípico y es un importante factor de riesgo para el desarrollo de trastorno esquizoafectivo D. Respecto a los síntomas positivos atenuados, no debe haber consciencia de irrealidad Si se tiene un paciente muy sensible a los efectos anticolinérgicos de ciertos antipsicóticos. ¿Cuál recomendaría?. Marque una sola respuesta A. Olanzapina B. Clozapina C. Aripiprazol D. Cualquiera de ellas Respecto a los efectos indeseables de los antipsicóticos en el sistema cardiovascular, señale lo incorrecto. Marque una sola respuesta A. Hipotensión ortostática B. Trastorno de conducción auricular C. Palpitaciones D. Posible aumento de intervalo QT por olanzapina Respecto a los errores cognitivos de la depresión, señale lo correcto. Marque lo correcto A. Afirmaciones de debo, tengo que, para qué B. Ha sido cierto en el pasado siempre será cierto C. Debería haber hecho algo mejor por eso estoy asi, es mi culpa D. Si me quisieras comprenderás mi dolor y tristeza Respecto a los criterios del THDA,marque lo incorrecto. Marque una sola respuesta A. Con relación a la inatención, con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente y con frecuencia olvida las actividades cotidianas entre otros B. Con relación a la hiperactividad e impulsividad, con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas C. Algunos síntomas de inatención e hiperactividad - impulsividad estaban presentes antes de los 6 años D. Respecto a la hiperactividad- impulsividad en adolescentes o adultos puede limitarse a estar inquieto. Respecto al TEA, la proteina señaladora involucrada en el control de la migración neuronal esta alterada en autismo y corresponde a: A. mTORC B. Proteina Bcl- C. Reelina D. Glicina
Las nuevas
Tratamiento biológico en Psiquiatría que genera activación de la forma reticular , Marque una sola respuesta A. Estimulación Magnética Transcraneal B. Estimulación cerebral Profundo C. cingulotomía anterior D. Estimulación del nervio vago Si se tiene un paciente de 35 años en emergencia con crisis de ansiedad grave, agitación y no se cuenta con benzodiacepinas, pero sí con otros psicofármacos. ¿Cuál podría prescribir para calmar la emergencia? Señale la opción correcta- Marque una sola respuesta A. Clozapina B. Haloperidol C. Escitalopram o Paroxetina D. Sulpiride Los antidepresivos actuales, a pesar de sus distintos me mecanismos de accion, tiene como comun denominador la regulación de sistemas de neurotransmisión monoaminergica (--------) y comparten similar eficacia. Y el tratamiento de un primer episodio depresivo debe durar entre -------- posterior a la remision de sintomas para evitar la recurrencia A. Dopamina, noradrenalina, serotonina. 6 a 12 meses B. Serotonina, acetilcolina, dopamina, 8 a 12 meses C. Gaba, serotonina, glutamato, 3 a 12 meses D. Melatonina, pregabalina, dopamina 6 a 12 meses Un paciente de 25 años en consultorio externo refiere que lo ha visto un internista hace poco y cómo le señaló al internista que tenía ciertas ideas obsesivas persistentes que no se los puede sacar de la cabeza, este le recetó unos medicamentos que no recuerda el nombre, pero que desde hace 3 días presenta visión borrosa, boca seca, náusea, constipación, sedación, disfunción sexual y aumento de PA. ¿Qué tipo de medicamentos es lo más probable que le puede haber recetado? Marque una sola respuesta. A. Antipsicóticos atípicos a dosis regulares B. Antidepresivos Antagonistas alfa 2 C. Antidepresivos Tricíclicos D. Antipsicóticos Típicos a baja dosis
Si estamos ante un paciente con síntomas psicóticos y que toma antipsicóticos, pero tiene antecedentes de hipotensión ortostática y convulsiones ¿qué fármacos debemos de evitar o en todo caso tener cuidado en su manejo? De las opciones señaladas marque una sola respuesta. A. Respiridona B. Quetiapina C. Clozapina D. Aripiprazol Algunos estudios de imágenes nos han permitido confirmar la influencia positiva del litio sobre algunos volúmenes corticales. Señale la tecnología respectiva: Marque una sola respuesta. A. Todas las anteriores B. Tomografia por emisión de positrones C. Densidad de Receptores D. Resonancia magnética Paciente varón de 30 años, acude a emergencia por presentar cuadro de hiperpirexia y convulsiones. La familia refiere que está en tratamiento por depresión y que ha estado tomando antidepresivos tipo IMAO: que estaba respondiendo muy bien, sin embargo, un internista le recomendó otro "más" efectivo, que tomara ambas por 2 a 3 semanas y luego dejara de tomar los IMAO por ser muy peligrosas. De las opciones señaladas ¿cuál considera la más probable? A. Interacción de IMAO con ISRS B. Interacción de IMAO con Antipsicóticos C. Interacción de IMAO con Benzodiacepinas D. Interacción de IMAO con Triciclicos La mayor prescripción de los…………...presentada por los médicos no psiquiatras puede estar relacionado con……………… de trastornos mentales como..................Este trastorno citado como ejemplo puede presentar entre varios síntomas el insomnio y la irritabilidad, ocasionando mayor prescripción de los ……………………...para estos problemas. Marque la respuesta correcta. A. Antipsicóticos, la alta prevalencia, Esquizofrenia, hipnóticos B. Benzodiacepínicos, con la dificultad de estos en el diagnóstico, la depresión, ansiolíticos C. Antidepresivos, la alta prevalencia y la dificultad de estos en el diagnóstico, el pánico, hipnóticos D. Anticonvulsivantes, mejor conocimiento de Epilepsia y no, la ansiedad, antidepresivos
¿Qué resultado o hallazgo por imágenes tiene cierto valor pronóstico en algún trastorno mental? Marque una sola respuesta. A. Hiperactivación Temporal B. Hipofrontalidad(esquizofrenia) C. Hiperactivación Parietal D. Todas las anteriores Paciente de 36 años con diagnóstico de esquizofrenia de larga data, se le ha agregado taquicardia; a la fecha descompensado con síntomas negativos, había dejado de tomar antipsicóticos por meses y su médico tratante prescribirá y ajustará dosis. Señale la opción correcta. Marque una sola respuesta. A. Clozapina B. Cualquiera de ellas C. Risperidona D. Ziprasidona Si estamos ante un paciente con síntomas psicóticos y que toma antipsicóticos, pero tiene antecedentes de hipotensión ortostática y convulsiones ¿qué fármacos debemos de evitar o en todo caso tener cuidado en su manejo? De las opciones señaladas marque una sola respuesta. A. Risperidona B. Quetiapina C. Clozapina D. Aripiprazol Por qué una persona quiere seguir consumiendo una droga? Marque una sola respuesta A. Ninguna de las anteriores B. La estimulación del ATV supone liberación de dopamina en el NAc. C. La estimulación de la Corteza Prefrontal supone liberación de Dopamina y éste en la Amígdala. D. La estimulación del Cíngulo e hipotálamo supone liberación de dopamina en Ganglios basales Paciente varón de 45 años está convencido que fuerzas extrañas influyen sobre su voluntad y decisiones. Esto corresponde a: Marque una sola respuesta A. Enajenación del pensamiento B. Trastorno de la voluntad C. Delusión de Daño D. Trastorno de conciencia del Yo Paciente adicto a la cocaína, y presenta cuadro depresivo ¿qué psicofárm indicaría? Marque una sola respuesta A. Clomipramina B. Desipramina
C. Bupropion D. Mirtazapina En el caso del Alcoholismo. ¿Qué factores se deben tratar de manera fundamental ya que predisponen el consume? A. Sexo B. Aburrimiento C. Programas de TV D. Autoconfianza Respecto a las proteínas anormales en Trastorno Bipolar, marque la respuesta correcta: A. A nivel del Hipocampo la dopamina 5 receptor está aumentado B. Todas son verdaderas C. A nivel de Corteza Prefrontal el receptor Glucocorticoide está aumentado D. A nivel del Hipocampo el BDNF está aumentado Paciente varón de 34 años, desde hace 1 semana, con problemas para conciliar el sueño; luego de la evaluación respectiva el especialista concluye que el paciente presenta un síndrome ansioso depresivo de origen psicológico y le prescribe 1/ tableta de Alprazolan media hora antes de dormir por 10 días. El psicofármaco actuaría a nivel: Marque una sola respuesta. A. Sistema mesolímbico B. Sistema nigroestriatal C. Sistema Activador Reticular D. Ninguna de ellas En esquizofrenia respecto a las alteraciones cognitivas de alto riesgo , marque la verdadera.Marque solo una respuesta A. Interferencia del pensamiento B. Déficit de funciones ejecutivas C. Todas las anteriores D. La perdida de la memoria es una característica de la fase premorbida Paciente con dependencia de alcohol, presenta antecedentes de diabetes mellitus, niveles de úrea en 70, creatinina 2.3. Marque el tratamiento más adecuado para tratar la dependencia de alcohol. Marque una sola respuesta A. Naltrexona B. Topiramato C. Disulfiram D. Acamprosato
Esto ocurre porque es parte de la vida ¨, es el pensamiento racional para corregir el pensamiento irracional. Marque una sola respuesta A. Nada funciona B. Esto no deberia ocurrir C. Esto es toda mi vida D. Cada Vez que ensayo fallo Paciente mujer de 42 años, se le encuentra en su habitación mirando por diferentes lados como quien busca algo, desconfiada pregunta a su médico, ¿ya se fueron? luego agrega, me siguen atacando, esto ya llegó al extremo: no me sirvieron mi almuerzo y los escucho que me retan me provoca , ya es el colmo. ¿Qué alteración semiológica presenta la paciente? Marque una sola respuesta A. Alucinación extracámpicas B. Alucinaciones catatímicas C. Alusiones de referencia D. Alucinaciones auditivas comandantes Paciente mujer, 33 años , llevada a emergencia por familiares los mismos que refieren que la paciente hace dos meses no duerme bien, tiende a gritar y menciona reiteradamente que fuerzas extrañas influyen sobre su voluntad y decisiones , que no puede hacer nada al respecto. Lo mencionado corresponde a : Marque una sola respuesta A. Enajenacion del pensamiento B. Ninguna de las anteriores C. Transtorno delirante D. Transtorno de la conciencia del yo Paciente mujer de 45 años, se queja que personal de enfermería la insulta, le falta el respeto, ante ello el médico le pide que repita los insultos y la paciente responde: "Escúchenme todos, todos no me ven que soy un poste gigante.....ayyy las cosas líquidas de mis libros", ya te arrepentirás, oídos sordos, fuera. ¿Qué trastorno padece la paciente. Marque una sola respuesta A) Ninguna de las anteriores B) Fuga de ideas C) Delusiones de daño D) Enajenación del pensamiento
La falla en un niño de su capacidad de análisis con consecuencias de mal rendimiento escolar todo esto como parte de sus funciones ejecutivas, se observa en: Marque una respuesta A. TEA B. Todos ellos C. TND D. THDA Implicancias en actividades peligrosas, es parte de: Marque una sola respuesta A. Impulsividad como parte del THDA B. TEA descompensado C. Agresividad como parte del TND D. Ninguna de las anteriores Mencione 2 procedimientos ablativos de estructuras compuestas por cuerpos neuronales A. Tractotomia y capsulotomia B. Todas las anteriores C. Amigdalotomia e hipotalamotomia D. Mamilectomia y tractotomia La mejoría en las interacciones con los padres, hermanos y compañeros de clase y profesores por parte de un paciente con THDA, estaría relacionado al ámbito: Marque una sola respuesta A. Funciones ejecutivas B. Ninguna de ellas C. Conductual D. Efecto sobre habilidades sociales Paciente varon 36 años, en entrevista manifiesta ¿ que puede hacer doctor ayudame. todas las mañanas cuando me levanto planifico mi dia o intento hacerlo, sin embargo ciertas personas que voy a identificar influyen en mis decisiones y lo cambian o enredan todo, esto es el colmo. ¿ Que alteracion semiologica presenta la paciente? Marque solo una respuesta A. Enajenacion del pensamiento B. Ninguna de las anteriores C. Pseudoalucionaciones motoras D. Alteración de la vitalidad del yo Paciente mujer de 45 años refiere "no debo hablar más... me dicen que no hable que si no voy a morir¿quién le dice eso? Paciente responde "no los escucha, son esos ángeles y demonios, no puedo hablar más... pero mireme. no hablaré, pero usted sabe mis pensamientos" "sé que conoce mis pensamientos, no me diga que no
La afirmación de decir que "Generan un mayor sufrimiento personal del paciente considera: Marque una sola respuesta A. Un criterio fundamental de Trastorno de la personalidad B. Motivo que hace aconsejable el diagnóstico de Trastorno de Personalidad C. Ninguna de las anteriores D. Un criterio fundamental de Trastorno de la personalidad El estudio psiquiátrico "completo": biológico/ psicológico/ social A. Interconsulta completa de la Psiquiatría de enlace B. Mito ideal de la Psiquiatría de enlace C. Funciones de la psiquiatría de enlace D. Objetivo de la psiquiatría de enlace Agitación más Hipertensión arterial se produce por marque una sola respuesta A. IMAG con ATD B. ISRS más Alcohol C. IMAO con levodopa D. Anticonvulsivantes con antipsicóticos típicos El patrón de Trastorno de la personalidad se manifiesta en dos o más ámbitos, señale la incorrecta: Marque una sola respuesta A. Funcionamiento interpersonal B. Cognición y afectividad C. Control de los impulsos D. Aprendizaje conductual erróneo Respecto al THDA, ¿qué estructura cerebral selecciona la atención dando sentido al pensamiento, sentimiento y conducta? A. Tálamo B. Hipocampo C. Área prefrontal D. Área de confluencia patelo-temporal Para especificar la gravedad actúal de Trastorno negativista desafiante, se debe considerar. A. Los síntomas de comportamiento aparecen en 3 o más entornos B. El niño agrede especialmente a sus padres C. Se venga con mucha frecuencia de sus compañeros D. Llega al extremo del negativismo ante las órdenes de sus padres
Respecto al Trastorno negativista desafiante, en niños menores de 5 años, el comportamiento debe ser todos los días por lo menos 6 meses, a menos que se observe: A. Impulsivilidad B. Comorbilidad con THDA a predominio de hiperactividad C. Venganza D. Presencia de Trastorno psicótico Aquellos niños que imponen su presencia sin respeto a otros, están implicados en actividades peligrosas y tienen exceso de cólera y agresividad. Lo más probable es que padezcan de : A. TEA B. THDA (impulsividad) C. Trastorno negativista desafiante D. N.A. Respecto al TEA, marque la respuesta correcta. A. Por la serotonina se dan respuestas exacerbada a los estímulos estresantes B. La noradrenalina regula el humor C. La acetilcolinesterasa regula la memoria D. N.A El efecto de aumento de obediencia y cumplimiento de tareas de un paciente con THDA y tratado con Psicoestimulantes, ¿A qué capacidad correspondería? La atención Paciente mujer de 32 años, obesa; antecedentes de depresión mayor con regular respuesta a antidepresivos ya que tiende abandonar los psicofármacos ¿Qué otra opción terapéutica le propondría Ud. como tratamiento biológico? Terapia electroconvulsiv En TEA los Astrocitos del hipocampo presentan alteración de las ……… Sinapsis glutamatérgicas Niño de 11 años de edad con diagnostico de TDAH, recibe a la fecha metilfenidato; sin embargo, en los últimos 2 meses se ha incrementado la agresión física hacia sus padres, asimismo comorbilidad de TOC hace 1 mes. ¿Qué recomendaría ud. Respecto al tratamiento psicofarmacológico en relación a la agresión y TOC Atomoxetina: dosis 1,2±0,3 mg/kg/dí Paciente de 22 años con TEA, comorbilidad con malestares digestivos recurrentes, ¿Cuál sería su etiopatogenia aparente Alteraciones Gastrointestinales
Paciente mujer de 40 años, obesa, con cuadro clínico de Depresión; dicho trastorno lo tiene desde hace 5 años; antecedentes de Hipertensión arterial de tratamiento irregular. Señale la opción terapéutica del antidepresivo a prescribir. Marque una sola respuesta. A. Amitriptilina B. Bupropion C. Venlafaxina D. Sertralina Respecto a la función del Psiquiatra de enlace, señale la opción correcta. Marque una sola respuesta A. Dar parte a la Policía al detectar un hecho ilegal de un paciente que violó una niña y se hace pasar por paciente B. Advertir a los familiares de hallazgo de negligencia médica y que cuenta con autorización del paciente. C. Indicar la terapia que corresponda a un médico tratante por la interconsulta que se le hizo y que lo debe cumplir por juramento hipocrático] D. Ninguno de ellos Un paciente refiere estar triste por la muerte de inocentes en la Guerra de Ucrania, sin embargo, sus gesticulaciones no corresponden a lo que dice, pareciera estar feliz. Marque la respuesta correcta. Marque una sola respuesta. A. Es una Paramimia B. NA C. Fallas en la Conciencia del Yo D. Es una Afasia Psicógena ¿En qué trastorno emocional los pacientes presentan Disfonía? Marcar una sola respuesta A. Manía B. Discapacidad intelectual C. Esquizofrenia D. NA depresión Si la asociación Laxa es a Pensamiento disgregado, la ensalada de palabras es a: Marque una sola respuesta. A. NA B. Pensamiento tangencial C. Pensamiento Incoherente D. Fuga de ideas
Paciente esquizofrénico de 26 años, refiere que desea olvidarse de todos sus problemas y dice: "Desde ahora tomaré lapicero, es lo mejor cero olvidos". Señale el trastorno. Marque una sola respuesta. A. Pensamiento mágico B. Paralogismo C. Pararespuesta D. Neologismo El recordar automáticamente los meses y estaciones del año. ¿A qué tipo de memoria corresponde? Marque una sola respuesta. A. Memoria Corto plazo B. Memoria Semántica C. NA* D. Memoria Anterógrada Paciente esquizofrénico varón de 32 años, refiere que hoy a las 9am estuvo en el comedor la Virgen María y le dio unos encargos; sin embargo, enfermería refiere que el paciente todo el día de hoy no sale de su habitación. Señale el trastorno. Marque una sola respuesta. A. Delusión de grandeza B. Enajenación del pensamiento C. Pseudoalucinación del recuerdo D. NA Paciente Varón de 28 años, obeso, es llevado por familiares por presentar síntomas psicóticos con alteraciones del pensamiento, percepción y agresividad algo manejable ya que por el momento no es necesario sujeción mecánica. Refieren que hace 5 años tuvo un cuadro parecido que le prescribieron medicamentos y que lo tomó regularmente algunos meses y luego ocasionalmente. Antecedentes hace 2 años de taquicardia algo severa ¿Qué medicación le prescribiría según las opciones? Marque una sola respuesta A. Clozapina B. Risperidona C. Aripiprazol D. Quetiapina Paciente mujer de 38 años, siente que su cuerpo es manejado por otra persona eso la asusta y aterra, esto corresponde a: Marque una sola respuesta. A. Enajenación del pensamiento B. Capgras C. Alteración de la actividad del Yo D. Delusión de daño
