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Tipo: Apuntes
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Apellidos y nombres: Fecha de nacimiento: Edad: sexo: lugar de nacimiento: Nº de hermanos: lugar que ocupa: Dirección: Teléfono: Colegio: Grado: derivado por : Informante: II. MOTIVO DE CONSULTA III. ENFERMEDAD ACTUAL Tipo de enfermedad: Forma de inicio: Síntomas: Antecedentes clínicos:
b) Perinatal El parto fue atendido por Medico partera otros c) Posnatal Lloró el bebé en seguida de nacer: Necesidad de incubadora: tiempo: Coloración que presentó al momento de nacer: Tiempo que duró la coloración: Tuvo convulsiones: peso: talla: Como fue la relación madre e hijo durante el primer año de vida: d) Desarrollo motor: A que edad sostuvo su cabeza: se sentó solo: Gateó: se paró: caminó: Corrió: tendencia al caerse o golpearse: Dificultades en el movimiento: Considera usted que su niño es: INQUIETO TRANQUILO TÍMIDO AGRESIVO JUGUETÓN REBELDE OBEDIENTE CAPRICHOSO e) Desarrollo de lenguaje Edad a la que balbuceó: primeras palabras: Tuvo dificultades para pronunciar palabras: f) Historia alimentaria Tipo de lactancia recibida: duración: Tuvo dificultades para mamar: se le quito el pecho bruscamente: Edad a la que empezó a darle alimentos sólidos: Tiene apetito: come solo: mastica: Alergias alimentarias: g) Entrenamiento en hábitos urinarios y fecales Edad de comienzo: Manera en que se condujo: Reacción del niño: edad de control urinario: Diurno: nocturno:
Creencias de los padres sobre el control de esfínteres: h) Alteraciones de conducta Presenta conductas inadaptativas Comerse las uñas succionar los dedos rabietas Temores sudor de manos temblor en manos y piernas Agresión sin motivo: caerse con frecuencia Golpearse con frecuencia: Tartamudez Empuja: patea escupe: araña: i) Sueño Como era el sueño del niño en los primeros 4 meses Durante los primeros años de vida Actualmente duerme bien: cuantas horas: siestas: Se resiste a acostarse a una hora determinada: Se despierta con frecuencia: con quien duerme: Cuando duerme habla: traspira: Grita: ronca: tiene temores nocturnos: Tiene pesadillas: insomnio: Sonambulismo: Cuantas horas duerme actualmente: Normas y actitudes de la familia hacia el sueño del niño: VI. EDUCACIÓN Edad en que asistió al colegio: Demostró agrado al asistir: Tiene dificultades con la maestra:
Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida Te cuesta recuperarte después de haber sufrido algún problema Te consideras físicamente simpático (a) como los demás Porque VIII. SEXUALIDAD
Duerme con pareja SI NO
Nombre y Apellidos:..................................................................................... Edad:............................................................................................................ Fecha de nacimiento:................................................................................... Lugar de nacimiento:.................................................................................... Escolaridad: ................................................................................................ Tiempo de observación:............................................................................... Fecha de observación: ................................................................................ Evaluador:.................................................................................................... ANTECEDENTES CONDUCTA CONSECUENCIAS
