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Aparato reproductor masculino
CASO #
Paciente masculino de 35 años de edad que es referido a la consulta por infertilidad, refiere que a ella ya se le realizaron estudios de laboratorio y de imagen refiriendo que todo estaba bien, refiere que no tiene problema al tener relaciones sexuales tanto a la penetración como a la eyaculación. A la exploración física se encuentran caracteres sexuales secundarios de acuerdo a edad y sexo: pene normal; no se palpa testículo derecho en bolsa escrotal; y se observa área tortuosa e irregular en la parte superior del testículo izquierdo.
Se realizaron dos análisis 2 análisis de semen con 20 días de diferencia con abstinencia sexual de 5 días los resultados fueron 1er estudio 2º estudio Conteo de espermatozoides: 10 000 000 por mililitro 9 000 000 por milímetro (Concentración o densidad) Conteo total de espermatozoides: 10 000 000 13 000 000 Movilidad lineal progresiva 50% 52% Movilidad lineal rápida 25% 25% Viabilidad 50% 50% Morfología normal 50% 50% de los espermatozoides Apariencia del semen homogénea homogénea Gris opalescente Gris opalescente Volumen 1.5 ml 1.8 ml pH: 7.5 7. Conteo celular (Leucocitos)
Pregunta de investigación:
¿Usted cree que los hallazgos encontrados en la exploración física sean los responsables de las alteraciones del espermograma? y ¿Por qué alteraciones anatómicas producen alteraciones fisiológicas?
Objetivos:
****Introducción ¿De qué está conformado el aparato reproductor masculino? Describir la anatomía del aparato reproductor masculino** 1.0 Testículos 1.1 Estructura de testículos 1.1.2 Lobulillos 1.1.3 Túbulos seminíferos 1.1.4 Irrigación de testículo 1.2 Histología de testículos (células sertoli y de Leydig) 1.3 Función 2.0 Vías espermáticas 2.1 Conductos eferentes 2.1.2 Histología 2.2 Epidídimo 2.2.1 Histología 2.2.1 Descripción 2.2.2 Función sexual 2.3 Conducto deferente 2.3.1 Histología 2.4 Conducto eyaculador 2.5 Uretra 3.0 Glándulas sexuales anexas 3.1 Vesículas seminales 3.1.1 Histología 3.1.2 Función secual 3.1.3 Función exocrina y endocrina 3.2 Próstata 3.2.1 Función exocrina y endocrina 3.3 Glándulas bulbouretrales 4.0 Pene 4.1 Erección del pene 5.0 Semen 5.1 Características 6.0 Espermatogénesis 6.1 Características 6.2 Etapas 7.0 Cambios anatómicos, fisiológicos y hormonales durante la pubertad
Falta→ Cambios anatómicos, fisiológicos y hormonales durante la pubertad
****Introducción ¿De qué está conformado el aparato reproductor masculino?**
- (^) Testículos Función: 1) Producción de gametos masculinos o espermatozoides (espermatogénesis).
1.1.2 Lobulillos:
- Compuestos por varios túbulos seminíferos muy contorneados
- >>Túbulos seminíferos : se producen los espermatozoides y una estroma de tejido conjuntivo en la que hay células de Leydig. - Cada túbulo seminífero tiene una longitud de 50 cm. y tiene dos poblaciones celulares básicas - Células de sertoli/sustentaculares o de sostén → No se dividen después de la pubertad // y le imparten organización estructural a los túbulos.
- Células espermatogénicas → Se dividen y se diferencian en espermatozoides maduros ° células inmaduras: espermatogonios (apoyados sobre la lámina basal ° Células maduras: espermátides
1.1.3 Túbulos seminíferos
- tubulos seminiferos, pasan a convertirse en tubulos rectos que desembocan en la red testicular, de ahí salen 20 conductos deferentes que se unen en el conducto epirimico en la cabeza que después va a convertirse en el conducto deferente y llega un punto en el que se ensancha y ahí estará la vesícula seminal
1.1.4 Irrigación de testículo
1.2 >>Histología testículo<<
Túnica Vaginalis: saco seroso Túnica albuguínea : tejido conectivo denso
- Túbulos seminíferos: conformadas por células seretorli: forma una barrera hematotesticular: uniones oclusivas, dan sosten, protegen y nutren a los espermatozoides. Función endócrina: estimuladas por la FSH secretan líquido a los túbulos seminíferos, proteína ligadora de andrógeno (ABP), hormona antimülleriana e inhibina. Células de Leydig: Función endocrina: las regula la LH // secretan testosterona durante las primeras etapas de la vida fetal
- Túbulos rectos En la pubertad: la secrecion de testosterona inicia la producción de espermatozoides, la secreción de las glándulas sexuales anexas y el desarrollo de las características sexuales secundarias Rete testis Conductillos eferentes: epitelio con celulas cuboidales no ciliadas t células más altas ciliadas. //
1.3 >>Función de los testículos<<
- Producción de gametos masculinos o espermatozoides (espermatogénesis)
- síntesis de hormonas secuales masculinas o andrógenos (esteroidogénesis)
2.0 -- VÍAS ESPERMÁTICAS
-Deriva del conducto mesonéfrico de Wolff y de los túbulos excretores mesonéfricos. -Se forma en el Conducto del epidídimo. 1 -Aproximadamente 20 de los túbulos excretores mesonéfrios entran en contacto con los cordones testiculares en desarrollo y se convierten en los conductillos eferentes) 2
- Conductillos eferentes conectan la rete testis en formación con el conducto del epidídimo 3
- Continúa hasta la uretra a través de la próstata con el nombre de conducto eyaculador
2.3.1 Histología Revestido por epitelio seudoestratificado que se parece al del epidídimo.
2.4 Conducto eyaculador
2.5 Uretra
- Mide 20 cm
- Uretra prostática:
3.0 GLÁNDULAS SEXUALES ANEXAS
3.1 Vesículas seminales
- Posteriores a la base de la vejiga y anteriores al recto, paralelas a las ampollas de los conductos deferentes.
- Secretan sustancia color blanco amarillento alcalina rica en: Fructosa (sustrato metabólico principal para los espermatozoides), aminoácidos, ácido ascórbico y prostaglandinas. 3.1.1 Histología Pared: mucosa, una capa de músculo liso delgada y una cubierta fibrosa. 3.1.2 Función sexual La contracción de la cubierta muscular lisa de las vesículas durante la eyaculación expulsa su secreción hacia los conductos eyaculadores y contribuye a evacuar espermatozoides de la uretra - 3.1.3 Función exocrina y endocrina Bajo control de la testosterona 3.2 Próstata
- Ubicación → delante de la pared anterior del recto, al alcance por el dedo del tracto rectal, rodea a la uretra en la cavidad pélvina
- Mide: 4 cm
- Dividida en varias zonas morfológicas y funcionales
- Tiene 3 capas: capa mucosa (interna), capa submucosa (intermedia), capa periférifca que contiene las glándulas prostáticas principales.
3.2.1 Función exocrina y endocrina
- Secreta fosfatasa ácida prostática (PAP), fibrinolisina, ácido cítrico y antígeno prostático específico (PSA) → SON MARCADORES BIOLOGICOS QUE PERMITEN DETECTAR ANORMALIDADES O ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA** (Fosfatasa ácida **, si es alta la enfermedad está en la próstata)
- Secreta fluido lechoso acido pH 6.
3.3 Glándulas bulbouretrales
- Secretan líquido preseminal
- Bajo el control de la testosterona
4.0 PENE
- Estructura de soporte que contiene la uretra Formado por:
- 3 columnas de tejido eréctil cubiertas por túnica albumina (cuerpos cavernosos, cuerpo esponjoso y el segmento esponjoso de la uretra. 4.1 Erección del pene:
las arterias de los cuerpos cavernosos se dilatan y se llenen de sangre AL IGUAL QUE LOS ESPACIOS VASCULARES.
- Fibras nerviosas motoras viscerales y sensitivas cumplen función escencial en las respuestas de la erección y eyaculación Mediador 4.1.2 Inervación del pene: Plexo perinieal: va desde la raiz del pene 4.1.3 Mecanismo a nivel arterial:
4.1.4 Mecanismo a nivel venoso: Mientras tenemos vasodilatación con acetilcolina y oxido nítrico.
5.0 SEMEN
- Mezcla de esperma y fluido seminal
- 10% espermatozoides;
- 2 ml
- 5.1 CARACTERÍSTICAS:
6.0 ESPERMATOGÉNESIS
formación de los espermatozoides vs cambios que tienen los espermiosis
- Hasta arriba está una espermatogonia a (se encuentran en fase g 0) y b (diferenciar) de ahí sale un espermatocito primario y una espermatogonia
- Posición de los testículos les permite tener 4 ° menos que la cavidad abdominal,
- Espermatogonias se transforman en espermatozoides. En la adolescencia las espermatogónias se multiplican al interior de los testículos y se reducen los cromosomas de 46 a 23 - 74 días para la espermatogénesis
zona tortuosa Espermatozoide maduro:
MITOSIS MEIOSIS: Formación de gametos
Diferenciación sexual Entre 6ta y
Mesonéfrico Mujeres Paramesonéfrico Desarrollo de gónadas Todos los fetos tienen tubérculo glande del pene Descneso de gonadas semana 6 (testosterona estimula este descenso)
