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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA ASIGNATURA: NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Dr. Blgo. ROGER VENEROS TERRONES 'enerosterrones! ailcom rvenerostíupao.edu.pe ALIMENTACION Y NUTRICIÓN | EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS *DMID *DMIND *D.GESTACIONAL mn HISTORIA sourchardat(siglo1X):restricción drástica de hidratos de carbono mAdiesbergísiglo XX):reducir al máximo el consumo de grasa Actual (siglo XXI) Del 60 al 70 Yo del total de la energía debe ser entre carbohidratos y grasa insaturada. OBJETIVOS TERAPEUTICOS + Minimizar las fluctuaciones de la glucemia o Evitar la hiper o hipoglucemia + Proporcionar una dieta equilibrada + Detener, retrasar, oO evitar el desarrollo de las complicaciones vasculares + Reducción del peso (de un 5-10 %) DEPENDIENTES DEL PACIENTE o Edad y sexo o Estado nutricional: normal, obeso y delgado o Estado fisiológico: embarazo, lactancia y senescencia o Actividad física: laboral y recreacional o Hábitos alimentarios, ambiente social, económico y cultural METAS DE LA TERAPIA NUTRICIONAL m Obtener y mantener un control metabólico óptimo que incluya: > Niveles normales glucosa sanguínea o lo más normal posible. > Perfil lipídico y de lipoproteínas normal para que disminuya el riesgo de una enfermedad cardiovascular. o Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes. Modificar la ingestión de nutrientes y el estilo de vida. o Mejorar la salud a través de una correcta selección de alimentos saludables y nutritivos, acompañado de una actividad fisica regular. CARACTERISTICAS DIETETICAS DIFERENCIALES DEL LA DM TIPO 1 Y 2 Planificación dietética DM tipo 1 DM tipo2 * Restricción calórica necesaria muy necesaria «Constante el % comidas muy importante importante Aumentar número Comidas/días importante individualizado «Respetar los horarios muy importante muy importante Confección del Plan de Alimentación. m Realizar el calculo del valor calórico total: Y Estado nutricional del individuo: sobrepeso, normal o delgado. = Distribución porcentual calórica: m Selección de los alimentos según Indice Glucémico y Carga glucémica de los alimentos m Distribución de las comidas en el día. DISTRIBUCION PORCENTUAL CALORICA DE LA ENERGIA = CARBOHIDRATOS — Del 50-60% de las calorías totales — El 5-10 % solo en forma de carbohidratos simples, el resto en forma de complejos. — Descartar los azúcares simples( miel, melaza, azúcar), tienden a consumirse como extra — CHO con bajo Indice Glucémico si descompesación metabólica (IG) NW PROTEINAS - No excederse de 1 gr / Kg / día. - Proteínas de alto valor biológicos - Precaución: niños, embarazadas diabéticas DISTRIBUCION PORCENTUAL CALORICA DE LA ENERGIA = GRASAS — Menos del 30% de las calorías totales — Menos del 10 % de grasas saturadas — Del 6-8% de grasas poliinsaturadas — Del 13-15% de grasas monoinsaturadas —Colesterol < de 300 mg/días — Los aceites de pescado tienen un efecto benéfico sobre los triglicéridos FIBRA DIETETICA x Se recomienda de 30-50 g/día. x Se encuentra en vegetales, frutas, cereales y leguminosas y Disminuye los niveles de glucemia y la resistencia a la insulina. y Retraso del vaciamiento gástrico. y Disminución en la absorción de carbohidratos. y Modificación de la secreción hormonal. FIBRA DIETÉTICA Y DIABETES MELLITUS. y Disminuye los niveles de glucemia y la resistencia a la insulina. y Retraso del vaciamiento gástrico. y Disminución en la absorción de carbohidratos. y Modificación de la secreción hormonal. EDULCORANTES + CALORICOS + Fructuosa (aporta 4 kcal/g + Sorbitol (4 kcal/g, si mas de 40g/dia provoca diarrea osmotica) + Xylitol.(iden) + Manitol.(iden) » NO CALORICOS +- Aspartame (contraindicado en la fenilcetonuria) *- Sacarina *- Ciclamato RECOMENDACIONES m Alimentos: granos enteros, frutas, vegetales y leche con bajo contenido de grasa. = La cantidad de CHO es lo más importante independientemente de la fuente o el tipo. = Consumo de edulcorantes aprobados y estudiados. = Los alimentos que contengan sucrosa no necesariamente deben ser restringido a las personas con diabetes. 
